TIPOS DE HEPATITES

Inflamação do fígado causada por agentes infecciosos (vírus, bactérias, parasitas) ou tóxicos (álcool, antibióticos etc.) e caracterizada por icterícia, acompanhada de febre e outras manifestações sistêmicas.

HEPATITE A E E: FECAL, ORAL (agudas)

HEPATITE B, C E D: VIAS PARENTERAIS, SANGUE E SEXO.(crônicas) 

Algumas considerações:

• Hepatite C ( ocorre mais em empresas (acidentes com materais)  e a transmissão é bem menor por sexo
• Hepatite B,C e D( sexualmente transmissível)
• Para as hepatites A e B existem vacinas
• As vezes a hepatite B vem associada a outras doenças
• A hepatite D é uma complicação da hepatite B, ela precisa do vírus da HB para causar a doença, as duas juntas causa uma super infecção, a vacina previne as duas.
• A hepatite C pode ser transmitida verticalmente (de mãe para filho)
• Hepatite viral (notificação semanal)
• Todas as hepatites são de notificação compulsória.

Calendário de consultas de puérucultura

Puericultura (do latim puerus, criança) é a ciência médica que se dedica ao estudo dos cuidados com o ser humano em desenvolvimento,mais especificamente com o acompanhamento do crescimento da criança e do adolescente. No primeiro ano de vida do recém nascido devem ser 7 consultas com profissionais da saúde, aos 2 anos semestral com o pediatra e aos 3 anos consulta anual.

• Entre O 3 E 7 DIAS ( no máximo 15 dias, consulta com pediatra)
• 1 MÊS: PEDIATRA
• 2 MESES: ENFERMEIRO
• 4 MESES: PEDIATRA
• 6 MESES: ENFERMEIRO
• 9 MESES: PEDIATRA
• 12 MESES: ENFERMEIRO
• 18 MESES: PEDIATRA
• 24 E MAIS : PEDIATRA (semestral)
• 36 MESES OU MAIS: ANUAL

SAÚDE DA CRIANÇA

6 AÇÕES PRINCIPAIS:

• ALEITAMENTO MATERNO
• ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO E CRESCIMENTO
• IMUNIZAÇÕES
• PREVENÇÃO DE DOENÇAS DIARREICAS
• PREVENÇÃO DE DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
• PREVENÇÃO DE ACIDENTES

CIRURGIA SEGURA (RDC 36/2013)

SÃO 6 METAS:

1. 3 CHECK-LISTS: 1 ANTES DA ANESTESIA, ANTES DA INCISÃO NA PELE, ANTES DA RETIRADA DO PACIENTE DO CC ( não é apenas o enfermeiro o responsável por isso)
2. SE EXISTIR UMA POSSIBILIDADE DE PERDA SANGUÍNEA DE 500 ML OU MAIS, DEIXAR UM CONCENTRADO DE HEMÁCIAS NA SALA PREPARADO.
3. A PROFILAXIA COM ANTIBIÓTICOS DEVE SER FEITA NOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS
4. INDICADOR 5 OU 6 BIOLÓGICO
5. APRESENTAÇÃO DE TODOS OS MEMBROS DA EQUIPE E SUAS RESPECTIVAS FUNÇÕES
6. ASSEGURAR CIRURGIAS EM LOCAL E PACIENTE CORRETO (IDENTIFICAÇÃO)

TEORIAS DE ENFERMAGEM

FLORENCE NIGHTINGALE: (1860)

• AMBIENTALISTA
• MEIO AMBIENTE, HIGIENE

HILEGARD PAPLAU: (1952)

•  RELACIONAMENTO INTERPESSOAL
• CARACTERÍSTICAS: INTERAÇÃO ENFERMEIRO/CLIENTE

VIRGINIA HENDERSON (1955)

• AS 14 NECESSIDADES DOS PACIENTES, OBJETIVA A INDEPENDÊNCIA DO PACIENTE

MARTHA E. ROGERS:(1970)

• TEORIA HUMANISTA E HUMANITÁRIA
• CARACTERISTICAS: ENFERMAGEM HUMANISTA

CALISTA ROY: (1970)

• TEORIA DA ADAPTAÇÃO: AJUDAR O PACIENTE A SE ADAPTAR AS MUDANÇAS

DOROTHEA OREM: (1971)

• 3 TEORIAS : AUTO CUIDADO, DEFICIT DO AUTO CUIDADO, SISTEMAS DE ENFERMAGEM

IMOGENE M.KING: (1971)

• TEORIA DE KING (COMUNICAÇÃO)
• 3 SISTEMAS INTERATUANTES (PESSOAL, INTERPESSOAL E SOCIAL

No Brasil, a Teoria aplicada é a das Necessidades Humanas Básicas (NHB) da enfermeira Wanda de Aguiar Horta. Em 1960, Horta, primeira enfermeira brasileira a preconizar a Teoria de enfermagem no campo profissional, embasou-se na Teoria de Motivação Humana de Abraham Maslow.

CUIDADOS COM A DVE

A Derivação Ventricular Externa é de suma importância nos cuidados à pacientes acometidos por emergências neurológicas, possibilitando a mensuração da pressão intracraniana (PIC), da pressão de perfusão cerebral (PPC) e o desvio do líquido cefalorraquidiano (LCR).

CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A DVE

• Mantenha o paciente em decúbito elevado a 30º
• Avalie o nível de consciência
• Mantenha o sistema nivelado com o conduto auditivo externo do paciente – corresponde a uma altura de 10 a 15 cm de H2O na coluna de medida da Pressão Intracraniana (PIC); mantenha a altura de acordo com a orientação da equipe de neurocirurgia
• Verifique o “zero” do sistema de drenagem utilizando como referência o meato auditivo externo e o orifício da câmara de gotejamento da bolsa de drenagem
• Não eleve ou abaixe a cabeceira do leito sem fechar o sistema de drenagem, evitando o risco de drenagem excessiva de líquor que pode desencadear alteração da PIC, tontura, crise convulsiva; não esqueça de abrir o sistema após os procedimentos
• Inspecione o local de inserção do cateter com frequência, anotando as características do sítio operatório
• Anote o volume, aspecto e coloração da drenagem (LCR) a cada duas horas; se houver alterações no débito e sinais de infecção: alteração da coloração, febre, cefaleia, tremores, rebaixamento do nível de consciência, leucocitose, rigidez de nuca, episódios de vômitos, comunique a equipe médica
• Observe se há presença de movimentos involuntários como convulsões, espasmos ou resposta inadequada da função motora (decorticação ou descerebração)
• Manipule cautelosamente o paciente para evitar o tracionamento do cateter; se houver tração, não tente reposicionar: avise imediatamente a equipe de neurocirurgia
• Fique atento para obstruções no cateter; caso ocorra obstrução, não tente desobstruir aspirando ou injetando solução no cateter; notifique a equipe médica
• Troque o curativo (local da inserção do cateter) diariamente e quando se fizer necessário
• Observe se há sinais de extravasamento de líquor ao redor do cateter
• Despreze a bolsa coletora quando atingir 2/3 de sua capacidade, com técnica asséptica
• Registrar o tempo de permanência do cateter (permanência de até 14 dias)

COMO EVITAR PEDRAS NOS RINS

• Beber mais água.
• Suco de laranja ou limão
• Evitar proteínas em excesso
• Diminuir o sal
• Evitar alimentos ricos em oxalato
• Obter o cálcio que você precisa: Pouco cálcio na dieta pode causar níveis de oxalato que aumentam o risco de pedras nos rins.
• A ingestão exagerada de proteínas de carnes ou qualquer produto de origem animal, como a manteiga, por exemplo, aumenta a produção de ácido úrico, outro dos principais componentes das pedras no rins
• Consumo de magnésio: aveia, batata, tofu
• Alimentos com altas concentrações de ácido oxálico e fítico, por exemplo, prejudicam a absorção do cálcio pelo organismo, aumentando os riscos de formação dos cristais.
• Alguns alimentos devem ser diminuídos ou excluídos  do cardápio de acordo com a gravidade das cólicas renais, entre eles o feijão, chocolate. couve, amendoim ou nozes etc. 

ALIMENTOS RICOS EM OXALATO (DEVEM SER DIMINUÍDOS) 

• MACARRÃO COM MOLHO DE TOMATE
• ESPINAFRE
• SALSINHA
• BETERRABA
• BISCOITOS DE SOJA
• PIMENTA
• CACAU EM PÓ
• NOZES
• CHOCOLATE
• QUIABO

O QUE FAZER DURANTE UMA CÓLICA RENAL

• JAMAIS TOMAR ÁGUA

ALGUNS MEDICAMENTOS UTILIZADOS: 

• Anti-inflamatórios, como Diclofenaco, Cetoprofeno ou Ibuprofeno: costumam ser a primeira opção, já que além de aliviarem a dor, podem diminuir o processo inflamatório que causa inchaço e piora a crise;
• Analgésicos, como Dipirona, Paracetamol, Codeína, Tramadol e Morfina: são importantes para diminuir a dor, que precisa ser mais potente a medida que a dor fica mais intensa;
• Anti-espasmódicos, como Hioscina ou escopolamina ,conhecida como Buscopan: ajuda a diminuir os espasmos nos rins, bexiga e vias urinárias, que acontecem porque a pedra pode ocluir o fluxo de urina, e isso é uma importante causa da dor;

Outros medicamentos como Dramin e bromoprida podem ser utilizados também assim como diuréticos.

• EM CASOS DE DOR MUITO INTENSA REQUER ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO ENDOVENOSA NO HOSPITAL

Chá de quebra pedras: Um ótimo remédio caseiro para crise renal é tomar um chá de quebra-pedra, pois o chá impede a agregação de novos cristais, evitando a formação de pedras grandes. Mas, não deve ser tomado por mais de 20 dias consecutivos.

 

CLASSIFICAÇÃO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

NORMAL: ABAIXO DE 120/80 MMHG

PRÉ HIPERTENSÃO: 121- 139 ( PAS: PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA) A  81-84 (PAD: PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA).

HIPERTENSÃO ESTÁGIO 1: 140-149 A  90-99

HIPERTENSÃO ESTÁGIO 2: 160-179 A 100-109

HIPERTENSÃO ESTÁGIO 3: ACIMA DE 180/110

DIAGNÓSTICO

• A primeira medida tomada é fazer o controle da pressão arterial 3 vezes ao dia.
• Fazer essa verificação quando a pessoa estiver calma e em ambos os membros, considerar o maior valor 
• Geralmente em uma pré hipertensão é fácil  de se controlar, eles não vão prescrevendo anti-hipertensivos, e sim aconselham a dieta hipo sódica, exercícios físicos ou apenas caminhada,  sono adequado, fugir do estresse etc.
• Hemograma completo
• Exame MAPA, para a realização do Mapa de pressão arterial, um aparelho composto por um pequeno monitor que está conectado a uma braçadeira por meio de um manguito é acoplado à cintura e ao braço do paciente para medir a pressão arterial por um período de 24 horas.

  

MÃES NARCISISTAS

ALGUNS PONTOS A SEREM AVALIADOS:

• INDEPENDENTE DA PESSOA SER UMA MULHER OU MÃE, A PESSOA NARCISISTA GOSTA DE CONTROLAR TUDO NA VIDA DELA COMO ELA ACHA QUE DEVE SER O CORRETO, SEM SE IMPORTAR COM OS SENTIMENTO DAS PESSOAS ATINGIDAS PELO SEU EGOÍSMO. 
• EU VEJO TANTAS MÃES HUMILHANDO FILHAS PRINCIPALMENTE QUANDO É MULHER, ESSE TIPO DE MÃE NÃO ENXERGA NESTA MENINA UMA FILHA, MAS UMA RIVAL PARA VIDA PRINCIPALMENTE SE ELA FOR UMA CÓPIA MELHOR DO QUE  ELA, ASSIM COMO MÃES EXISTEM PAIS NARCISISTAS, MARIDOS NARCISISTAS ( QUE COMETEM O FEMINICÍDIO MUITAS VEZES), OS NARCISISTAS SE ACHAM DONOS DO MUNDO E NEM SEMPRE MANTÉM A CARA DE MAL, EXISTEM PESSOAS QUE SE FAZEM DE BOAZINHA NA SOCIEDADE E EM CASA SÃO NARCISISTAS CRUÉIS COM A FAMÍLIA.
• NARCISISTA NÃO MUDA 
• A PESSOA NARCISISTA ESCOLHE UMA OU MAIS VÍTIMAS, MAS ELA NÃO É DAQUELA FORMA COM TODOS , EXISTE FILHO PREDILETO SIM PARA ELES, TEM MÃES OU PAIS QUE ESCOLHEM UM FILHO PARA AMAR E O OUTRO PARA MANIPULAR CONFORME SEU EGOÍSMO

ALGUMAS ATITUDES DE MÃES NARCISISTAS:

• Não dão força para nada que seu filho (a) vai fazer, sempre usam o realismo para ser negativa
• Diminuem sua filha falando que ela não vai casar, que ela é gorda se for o caso de obesidade, que ela é burra(o) etc...amam diminuir  a beleza dessa pessoa, principalmente mãe narcisista de filha mulher
• Tem o desejo dessa pessoa estar sempre dependendo dela financeiramente para humilhar sempre que puder
• Amam exaltar outros filhos perto dessa pessoa
• Amam falar que os filhos de seus amigos estão bem na vida
• Amam cobrar 
• Amam acusar essa pessoa de tudo mesmo sem provas
• O narcisista as vezes humilha a pessoa desde a infância já e essa pessoa cresce cheia de traumas
• Frases do tipo "você não vai conseguir!," você não pode fazer isso "são constantemente usadas por mães narcisistas
• Existem diversas atitudes até piores que a mãe narcisista faz com esse filho (a) muitas vezes elas  para endossar a maldade falam que é preocupação ou amor, não se engane, essa pessoa não quer ver você evoluindo, não vão mudar
• As mães narcisistas querem ver o filho(a)  debaixo do teto dela para permanecer humilhando e ver a sua derrota

É muito triste falar de tudo isso mas é a verdade, cada um só dá aquilo que tem, talvez essa mãe não teve uma vida maravilhosa também, mas nada justifica a maldade com um filho que pode torná-lo um ser humano infeliz e se achando menor do que os outros. É na infância que se forma a base da nossa vida física e mental.

Aos filhos (a) que convivem com mães narcisistas só desejo algo, se afaste de todos que te colocam para baixo mesmo que for a sua própria mãe, não é deixar de amar mas sim proteger a sua saúde mental, porque até podem mudar mas acho muto difícil já que é algo ligado a personalidade.

DEUS ABENÇOE VOCÊS E LEMBRE -SE NA PALAVRA DE DEUS DIZ QUE QUANDO SEU PAI E SUA MÃE TE DESPREZAREM, O SENHOR TE RECOLHERÁ!!! SALMOS 27:10.

CONVIVENDO COM PESSOAS COM DEPRESSÃO

• Existem muitas explicações e videos de psiquiatras e psicólogos na internet explicando a depressão, existem várias teses, inclusive que é falta de certos neurotransmissores, porém existe pouca preocupação com pessoas que convivem com quem tem depressão.

• Não é fácil viver com a negatividade, muitas pessoas que convivem com quem tem depressão acabam adoecendo também, porque elas tentam ajudar mas não entendem que só quem tem essa doença que pode sair, não existe como alguém sair da depressão por outro alguém, é uma atitude que a própria pessoa doente precisa tomar e não é fácil.

• A maioria das pessoas com depressão estão infelizes a muito tempo e acham que o mundo é culpado por elas estarem daquela forma, essa culpa que a pessoa põe nos outros que não deixa ela se curar, essa pessoa não admite que aquilo tudo aconteceu simplesmente por decisões da vida e dela mesma sobre o seu próprio destino. O destino uma parte a gente controla outra parte não sabemos, mas precisamos estar no presente para não nos "contagiar" com fatos negativos do passado e nem com a ansiedade do futuro. As pessoas com transtornos mentais no inicio principalmente com depressão querem contaminar todo mundo com sua tristeza e dor, ela já não acha graça em nada na sua vida e acha que isso é culpa das coisas que deram errado na suas vidas.

• A depressão elimina a vontade de viver e quem convive com essas pessoas precisam se cuidar e não absorver essa energia derrotista e negativa que essas pessoas emanam. É uma decisão muito dura as vezes mas pessoas que tem pré disposição para ter ou já tiveram transtornos psicológicos precisam se afastar de depressivos com urgência, senão vão recair em seus transtornos mentais. 

• A pessoa com depressão visa a morte, o número de casos de suicídio no mundo é assustador, o que a tecnologia teve de bom teve de ruim porque expor muito mais as pessoas e atiçou bem mais a inveja e acelerou os pensamentos dos seres humanos.

• Eu fiz essa postagem para você que convive com a dor dessas pessoas, é horrível ver alguém que amamos com depressão, existe tratamento, existe cura, existe medicação, existe cuidados mas tudo isso só a pessoa doente pode fazer por ela, a força de vontade para alguém melhorar de qualquer doença deve partir dela, se ela não tem forças, ajude, aconselhe, ore por ela, faça de tudo, mas sem absorver a negatividade que ela transborda, senão ela vai te contaminar e serão 2 doentes, o suicídio é uma decisão também que pode sim ser impedida através de tratamento e conselho, mas se alguém tiver essa ideia fixa não adiantará seu empenho em ajudar, ela vai cometer, portanto como todas as doenças físicas e mentais a depressão deve ser tratada logo no inicio, tem pessoas que ficam anos com depressão e quando chegam " fundo do poço" começam a buscar ajuda, ela pode até se curar mas vai demorar bem mais, os próprios familiares e amigos  devem prestar atenção nessas pessoas depressivas, a tristeza com mais de 4 semanas já é uma depressão, na vida tudo é  aceitação e não aceitação, o que não aceitamos vira transtorno mental e doenças, tudo precisa estar resolvido nos eu subconsciente, repense sua vida. 

• Deus abençoe vocês que convivem com depressivos, tentem passar um pouco de alegria e positividade para eles através de músicas, coisas engraçadas, histórias interessantes, da arte, por mais que eles não tenham mais prazer em nada disso, é o que vai trazer um pouco de vida para a vida desse paciente.... Alegria, alegria... Sempre.

ENFERMAGEM CIRÚRGICA 2

TEMPOS CIRÚRGICOS

• DIÉRESE: ABERTURA
• HEMOSTASIA: CONTER A HEMORRAGIA
• EXERESE: MANIPULAÇÃO DA ESTRUTURA
• SÍNTESE: FECHAMENTO DA ESTRUTURA CORPORAL

PREFIXOS DE CIRURGIAS:

• ADENO: GLÂNDULA
• BLEFARO: PÁLPEBRA
• CISTO: BEXIGA
• COLE: VESÍCULA
• COLO: CÓLON
• COLPO: VAGINA

SUFIXOS DE CIRURGIAS:

• ANASTOMOSE: FORMAÇÃO DE PASSAGEM ENTRE 2 ÓRGÃOS
• CENTESE: PUNÇÃO
• ECTOMIA: EXTIRPAÇÃO, EXCISÃO, REMOÇÃO PARCIAL OU TOTAL
• LISE: CELULAR, DESTRUIÇÃO DE MICRO-ORGANISMOS OU CÉLULAS
• RAFIA: SUTURA
• PLEXIA: FIXAÇÃO DE UM ÓRGÃO
• PLASTIA: ALTERAÇÃO NA FORMA OU FUNÇÃO DE UM  ÓRGÃO

QUAL A DIFERENÇA DE CIRURGIA DE EMERGÊNCIA E DE URGÊNCIA?

• EMERGÊNCIA: IMEDIATAMENTE
• URGÊNCIA 24H A 30H 

Escala de Andrete e Kroulik

O sistema de escore mais comum em uso é o escore de Aldrete e Kroulik. O escore total de 9 a 10 é aceitável geralmente para a alta da URPA, desde que não haja contraindicação médica. Um relato das condições do paciente é feito para o enfermeiro que assumirá os cuidados do paciente na enfermaria de cirurgia. Esta escala vai avaliar:

• Consciência
• Atividade muscular
• Circulação
• Respiração
• Saturação de pulso (oxigênio)

Os pontos devem ser dados de 0 a 2 e só deixara a SRPA se obter entre 9 a 10 pontos.

ENFERMAGEM CIRÚRGICA

Existem as cirurgias limpas, potencialmente contaminadas,  contaminadas e infectadas.

• Infecção do sítio cirúrgico
• Incisional ( até o tecido subcutâneo)
• Faiça: camada superficial do músculo
• Infecção do sítio cirúrgico incisional profundo: até as camadas musculares
• Infecção incisional grave: órgãos e cavidades

CIRURGIAS LIMPAS:são operações eletivas com tempo para se marcar, e órgãos que ficam distantes de flora bacteriana como coração por exemplo, cirurgias sem drenos também são limpas já que esses drenos podem sim facilitar a contaminação. AS FERIDAS LIMPAS DE CIRURGIAS.

 SÃO AQUELAS QUE NÃO TIVERAM CONTATO COM O MEIO AMBIENTE. Tem cicatrização de 1º intenção que são os pontos.  Ex: cirurgias realizadas na epiderme, tecido celular subcutâneo, sistema nervoso e cardiovascular, sistema músculo esquelético.

CIRURGIAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS: Como o próprio nome diz são cirurgias com um risco maior de contaminação, pois estão mais próximas de flora bacteriana, mas ainda não está contaminados. Ex: sistema urinário, digestivo, trato geniturinário, orofaringe, respiratório. Podem ter uma baixa flora bacteriana, Cirurgias de emergências as vezes se tornam potencialmente contaminadas devido a correria da equipe e o mal uso das técnicas assépticas. A cesárea é potencialmente contaminada.

CIRURGIAS CONTAMINADAS: Feridas traumáticas (de fora para dentro) , mordidas, armas de fogo, manipulação de vias biliares, o fígado é estéril, porém como a vesícula biliar comunica-se com o intestino se torna contaminada, cirurgias de cálculo renal, vesícula biliar, feridas abertas em acidentes, úlceras perfuradas, cirurgias intestinais, traumatismo crânio-encefálico, todas as feridas que ocorrem devido a traumas são contaminadas.

CIRURGIAS INFECTADAS: Já tem reação no organismo, feridas com pus, tecido necrosado, tecidos com contaminação fecal.

CIRURGIAS DE EMERGÊNCIA: risco de morte, Gravidez ectópica (fora do útero) , aneurisma, apendicectomia, hérnia supurada

CIRURGIA:

Curativa: tirar ou corrigir algo. Ex: apendicectomia

Paliativa: aliviar o mal, não cura, ex: cirurgia de Alzheimer

Cirurgia diagnóstica: biopsia, cateterismo

Cirurgia reparadora: reconstrói uma parte do corpo lesionada

ALGUMAS CONSIDERAÇÕES: 

• Pré e Pós operatório imediato é 24 horas antes da cirurgia, mediato são 3 dias antes e depois da cirurgia
• A tricotomia deve ser feia no dia da cirurgia (2 horas antes) , pois se for feita na noite anterior pode causar lesões na pele e processos inflamatórios
• Paciente com Hiperglicemia não pode operar
• Não tomar banho antes da cirurgia por causa do bisturi elétrico, a pele deve estar totalmente seca muito menos o cabelo deve estar molhado
• Geralmente pedem um jejum de 8 horas para fazer cirurgias com obesos, grandes tumores, gestantes.
• Não são todas as cirurgias que fazem a lavagem intestinal
• Orientar o paciente a treinar movimentos respiratórios
• O jejum pedido a pessoas normais é de 8 horas, pessoas especiais é de 12 horas.
• Evitar anti-inflamatórios como corticosteroides, porque podem baixar a imunidade.
• Toda cirurgia com anestesia geral eles fazem raio X nos pulmões para analisar se há secreções retidas e evitar a atelectasia (colabamento dos alvéolos)
• Durante o pós operatório estar atento com a analgesia prescrita pelo médico que a maioria dos pacientes irão se queixar de dor
• Estar atento (a) a temperatura no transoperatório, abaixo de 35º é hipotermia.
• Síndrome compartimental: sangramentos internos, o músculo não distende e o sangramento fica dentro do músculo criando edemas, o músculo fica mais rígido causando dor, se trata voltando a sala de cirurgia e drenando esse liquido do músculo
• Para evitar trombos no pós operatório deve orientar o paciente a manter as pernas descruzadas, não deixar as pernas pendentes, mudar frequentemente de posição
• Numa cirurgia para colocar a traqueostomia, durante o banho de aspersão  não tampar a cânula endotraqueal jamais, pois o paciente respira por ela.
• Em casos de exposição de vísceras em acidentes (evisceração) cobrir tudo com compressas estereis, e úmidas com soro fisiológico para hidratar os órgãos, quem vai voltar todos os órgãos dentro é o cirurgião
• retenção urinária é uma complicação do pós operatório observável
• Os curativos da cirurgia devem ser trocados após 24 horas apenas, não deve ficara brindo toda hora para não causar infecção

O paciente não deve sair da sapa de recuperação pós anestésica

• Desorientado
• Com sangramentos
• Bloqueio de sensibilidade

DIFERENÇA ENTRE HIPÓXIA E HIPOXEMIA

• HIPOXIA: FALTA DE OXIGÊNIO NAS ARTÉRIAS E TECIDOS

• HIPOXEMIA: FALTA DE OXIGÊNIO NO SANGUE

QUAL A IMPORTÂNCIA DE VOCÊ FALAR NÃO

• QUANDO VOCÊ SE PRIORIZA E FALA NÃO, NUMA SITUAÇÃO QUE  NÃO DESEJA ALGO,  COMEÇARÁ A APRENDER VIVER EM FUNÇÃO DA SUA VIDA E NÃO PARA AGRADAR OS OUTROS.
• SEU SUBCONSCIENTE PRECISA TER TODAS AS QUESTÕES DA SUA VIDA BEM RESOLVIDAS, SIM SIM E NÃO NÃO, PARE DE SE EXPLICAR TANTO, APRENDA A ENCERRAR ASSUNTOS.
• TUDO NA SUA VIDA QUE VOCÊ FAZ É COMO SE DEIXASSE  UMA PORTA ABERTA, E FICARÁ ABERTA ATÉ VOCÊ RESOLVER ESTA QUESTÃO, NÃO DURMA COM DUVIDAS, NÃO COLOQUE O OUTRO ANTES DE VOCÊ, ATÉ PARA AJUDAR ALGUÉM VOCÊ PRECISA ESTAR BEM FISICAMENTE E EMOCIONALMENTE.
• EXISTEM VÁRIOS TRANSTORNOS PSICOLÓGICOS QUE OCORREM PELA CULPA OU POR QUESTÕES MAL RESOLVIDAS, TEM MUITAS PESSOAS QUE NÃO SE PERDOAM POR ALGO, TEM MUITAS PESSOAS QUE NÃO SUPERAM UMA MORTE DE UM ENTE QUERIDO, VOCÊ PRECISA CONVERSAR COM SUA ALMA E RESOLVER AS QUESTÕES QUE PODEM TE LEVAR A ESSES TRANSTORNOS.
• SEU SUBCONSCIENTE ACEITA TUDO QUE VOCÊ ABSORVE COMO VERDADES ABSOLUTAS.
•  APRENDA A NÃO CRIAR MAIS QUESTÕES E SIM RESOLVER AS "PORTAS ABERTAS" MAL RESOLVIDAS.
• COMECE A SER VERDADEIRO COM VOCÊ MESMO E SÓ FAZER O QUE DESEJAR, APRENDA A DIZER NÃO PARA AS PESSOAS QUE AMA, POR AMOR A VOCÊ, ISSO TE FORTALECERÁ
• NÃO É EGOISMO DIZER NÃO, É SER VERDADEIRO, O MUNDO PRECISA DE MAIS VERDADES E MENOS PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS, PENSE NISSO.

Curativo da Traqueostomia

• É ESTÉRIL
• RETIRE AS GAZES SUJAS EM VOLTA DA TRAQUEOSTOMIA
• CALCE AS LUVAS ESTÉREIS
• MOLHE A GAZE NO SORO FISIOLÓGICO USANDO A PINÇA PARA CURATIVOS. LIMPE EM MOVIMENTOS ÚNICOS SEMPRE TROCANDO AS GAZES
• TROCAR O CADARÇO APÓS FAZER O CURATIVO, PASSE A GAZE UMEDECIDA EM TODO LOCAL QUE O CADARÇO ESTAVA, INCLUSIVE NO PESCOÇO
• A ENDO CÂNULA OU CÂNULA INTERNA DEVE SER LIMPA UMAS 4 VEZES AO DIA, DEVE-SE CALÇAR AS LUVAS E DEIXAR A ENDO CÂNULA EM UM RECIPIENTE COM ÁGUA E SABÃO POR 5 MINUTOS, LAVANDO COM ÁGUA CORRENTE EM SEGUIDA
• A LIMPEZA DA TRAQUEOSTOMIA É FUNDAMENTAL PARA EVITAR COMPLICAÇÕES E INFECÇÕES NESTE PACIENTE.

GERALMENTE O MATERIAL DE CURATIVO ESTÉRIL VEM OS ITENS CITADOS ABAIXO, PORÉM CADA INSTITUIÇÃO TEM O SEU PROTOCOLO E MATERIAIS.

• 1 pinça kelly reto, fabricada em aço inox, com 14 cm de comprimento;
• 1 pinça anatômica, fabricada em aço inox, com 14 cm de comprimento;
• 1 pinça dente-de-rato, fabricada em aço inox, com 14 cm de comprimento,
• com “dentes” sobrepostos em sua porção distal;
• 1 campo cirúrgico, pleno, em TNT dupla face - uma impermeável e outra absorvente, com 40 cm x 40 cm de comprimento.

Como higienizar o látex do Aspirador

• Descarte as secreções no expurgo a cada aspiração, lave com água e sabão o frasco sempre usando luvas.
• Para promover uma higiene completa no látex, coloque duas colheres de água sanitária em 1 litro de água, deixe agir por 30 minutos e enxague com água corrente em seguida, o frasco onde ficam as secreções após lavados podem ficar em imersão nesta solução também.
• Para limpar por dentro reconecte ao aspirador e ligue por alguns minutos.
• O processo de aspiração é estéril, fique sempre atento (a) a técnica correta para não contaminar a sonda de aspiração quando for executar esta técnica.

Diarréia infantil e desidratação

Perda excessiva de eletrolitos e água pelas fezes ou vômitos.

vômitos em jatos: aumento da pressão intracraniana

Sinais de desidratação: boca seca, sede intensa, pouco volume urinário (oliguria), afundamento da moleira, dois ou mais sintomas é sinal de desidratação leve, moderada ou grave

O tratamento inicial é a reidratação oral: dar de 50 a 100 ml em um copinho a cada evacuação ou vomito que também pode ocorrer, se a criança vomitar, espere 10 minutos e pode administrar novamente. desidratação leve: 50 ml/kg no período de 4 horas, desidratação moderada 100 ml/kg no período de 4 horas, desidratação grave :  via intravenosa

Como proceder para reverter o caso:

• Plano A: dar o soro reidratante para pessoa tomar em sua casa e faz o tratamento na mesma.
• Plano B: Ele vai ser reidratado novamente e ficará em observação.
• PlanoC: Reidratação endovenosa. Soro Glicosado 5% + Soro fisiológico 0,9%

Algumas considerações:

• As doenças diarreicas agudas são causadas pelo rotavírus e uma das principais causas de mortalidade e morbidade no mundo
• São contagiosas pelo contato físico
• O Rotavírus tem como o principal sítio de replicação o intestino Delgado 
• O soro oral deve ser dado em um copinho e não na mamadeira. A amamentação não deve ser interrompida se o bebê ainda amamentar
• Se a criança insistir em vomitar com a reidratação oral deve ser feita pela via intravenosa
• Suspender o uso do SRO (soro oral) somente após desaparecer os sintomas de desidratação.
• A vacina contra o rotavírus é indicada para prevenir rotavírus dos sorotipos G1 em crianças menores de 1 ano, é uma vacina oral, mas apesar dela ser uma vacina monovalente ela oferece uma proteção cruzada contar os sorotipos g2, g3, g4 e g9
• A reidratação oral não substitui as refeições, que são necessárias para fortalecer o organismo
• A hidratação oral não deve ser misturada com Outros líquidos

 Contra indicações para terapia de reidratação oral:

• Alteração no nível de consciência
• vômitos persistentes
• Distensão abdominal grave
• Evolução para choque hipovolêmico
• Recusa persistente da solução

SE você está em uma UBS e chega um recém nascido ou mesmo uma criança ou adulto desidratado no nível grave devido a vômitos e diarreias você como enfermeiro(a) precisa agir rápido e já ir pegando uma veia calibrosa para hidratação endovenosa.

SIMBOLOGIA DA ENFERMAGEM

• LÂMPADA: CAMINHO, AMBIENTE
• PEDRA: ESMERALDA
• COR: VERDE ESMERALDA (PAZ, TRANQUILIDADE, CURA, SAÚDE)
• COBRA: ALQUIMIA, MAGIA
• SERINGA: TÉCNICA
• COBRA+CRUZ: CIÊNCIA

SEMANA DA ENFERMAGEM SE ESTABELECEU NA DATA DE 12 A 20 DE MAIO PORQUE É A DATA DE NASCIMENTO DE FLORENCE(12) E DO FALECIMENTO DE ANA NEY(20)

LÂMPADA+COBRA+CRUZ: SÍMBOLO DO ENFERMEIRO
LÂMPADA+SERINGA: SÍMBOLO DE AUXILIAR E TÉCNICO DE ENFERMAGEM

HINO DA ENFERMAGEM: 

Autores: W. Luz / n. Farias

 Amor e Luz

A mão que toca e faz
A dor fica menor
O seu olhar afaga

Amor e Luz
No silêncio das noites
O guardião da vida
Basta você chamar

Vive a vida
Pra tantas vidas
Muitas vezes sem saída
Nem o tempo cura as vezes essas feridas,
Mas um sedativo é sempre o ombro amigo
O Enfermeiro, a Enfermeira
Transcendem suas lutas pelos leitos
O Enfermeiro, a Enfermeira
Já é eleito em nossos corações amor e luz

Amor e Luz
Amor e Luz, uma bandeira branca avisa
A vida sempre vale mais
Amor e Luz
Amor e Luz, chama acesa
Vida em tantos hospitais

Vive a vida...

música “Amor e Luz” a Canção Símbolo da Enfermagem Brasileira. A escolha da música foi feita através de um Festival Nacional que tinha como tema profissionais da vida, entre Julho e Outubro de 2000.

ANA NERY

• FOI A MATRIARCA DA ENFERMAGEM NO BRASIL
• SEU NOME É ANA JUSTINA FERREIRA NERY
• NASCEU EM 1814 E MORREU EM 1880 DE INFECÇÃO GENERALIZADA E PNEUMONIA
• PRESTOU SERVIÇOS VOLUNTÁRIOS NO HOSPITAL ASSUNÇÃO
• AJUDOU OS SOLDADOS NA GUERRA DO PARAGUAY
• FOI CASADA COM UM MILITAR, 3 FILHOS E VIÚVA AOS 29 ANOS
• NASCEU EM CACHOEIRA NA BAHIA
• FEZ TREINAMENTO COM AS RELIGIOSAS PARA ATUAR NA GUERRA DO PARAGUAY E BRILHOU

COMO PASSAR EM UM CONCURSO???

• TENHA ISSO COMO OBJETIVO NA SUA VIDA
• ACREDITE SEMPRE NA SUA APROVAÇÃO
• TENHA DISCIPLINA E TIRE HORAS POR DIA PARA VOCÊ ESTUDAR, COM HORA MARCADA
• NÃO ESTUDE COM DÚVIDAS PENDENTES, ISSO TE CAUSA UM BLOQUEIO NEUROLÓGICO
• ALTERNE MOMENTOS DE ESTUDO COM MOMENTOS DE PRAZER, ISSO FARÁ SUA MENTE ACEITAR MELHOR AS NOVAS IDÉIAS ESTABELECIDAS, ESTUDE 40 MINUTOS E FAÇA ALHO QUE GOSTE, EX: OUVIR MÚSICA.
• TRATE SEU CONCORRENTE COMO CONCORRENTE, NÃO O DESPREZE NEM O SUPERVALORIZE
• TENHA FOCO E PLANEJAMENTO, O SEGREDO É ESTUDAR
• ESTUDE MAIS  AS DISCIPLINAS QUE TEM MAIS DUVIDAS
• FAÇA UM CADERNO COM OS PRINCIPAIS TEMAS DE PORTUGUÊS, TODOS OS CONCURSOS CAI ESSA DISCIPLINA, É BOM VOCÊ TER UM MATERIAL DE FORMA RESUMIDA E DE FÁCIL ACESSO
• ESCREVA EM UM CADERNO TODOS OS DIAS QUE VOCÊ JÁ PASSOU, ACREDITO DEMAIS NA FORÇA DA FÉ E DO SUBCONSCIENTE
• ESTUDE EM VÁRIOS LUGARES DIFERENTES PARA SEU CÉREBRO ASSIMILAR AS INFORMAÇÕES EM TODOS OS LUGARES
• NO DIA DA PROVA RELAXE, FAÇA UMA ORAÇÃO ANTES, MANTENHA A CALMA E SEMPRE PENSE POSITIVO
• AS RESPOSTAS MÚLTIPLA ESCOLHAS QUE VOCÊ NÃO SABE, NÃO RESPONDA, SE REALMENTE VOCÊ NÃO LEMBRAR, RESPONDA TUDO QUE VOCÊ SABE E COMPLETE A FOLHA DE RESPOSTAS COM AS LETRAS DAS ALTERNATIVAS QUE MENOS TEM.

BOA SORTE A TODOS!!!!!!!

HIPODERMÓCLISE

A hipodermóclise é conhecida também como a administração de fluidos pela via subcutânea. Geralmente é usado em pacientes terminais e em cuidados paliativos, muitos já fizeram muitas medicações pela via endovenosa, o que acaba lesionando essas veias o medicamento vai para o sangue pelo processo de difusão.

Quais as contra indicações para esse método de se medicar?

• Hipotensão
• Choque hipovolêmico
• Lesões no local da punção
• Falência cardíaca e IAM
• Desidratação severa
• medicação com alta osmolaridade
• medicações como: diclofenaco, fenitoína, pamidronato, diazepan são podem ser administradas por essa via.

Quais as medicações que podem ser feitas pela hipodermóclise?

• MORFINA
• DIPIRONA
• FENTANIL
• DEXAMETASONA
• HALOPERIDOL
• FUROSEMIDA
• ZOFRAN
• ESTREPTOMICINAS
• CLORETO DE POTÁSSIO
• AMINOFILINA
• HIDROCORTISONA
• PLASIL
• HIOCINA
• FENOBARBITAL
• MITOCLOPRAMIDA

COMO É A TÉCNICA?

• SCALP OU JELCO
• NÃO É 90º, A PARTIR DO MOMENTO QUE NÃO VOLTOU SANGUE, FIXA COM PAPEL 
• FILME TRANSPARENTE
• NÃO PODE VOLTAR SANGUE
• VAI PARA CORRENTE SANGUÍNEA POR DIFUSÃO

FARMACOLÓGICOS USADOS NUMA PARADA CARDIACA PARADA CARDIACA

• MORFINA
• OXIGÊNIO
• NITRATOS (NITROGLICERINA, ISORDIL)
• ASPIRINA( a saturação normal é de 93% a 99%, abaixo disso é bom instalar o oxigênio já)
• CLOPIDOGREL
• HEPARINA (ANTICOAGULANTE)
• BETABLOQUEADORES (INOTRÓPICO NEGATIVO) : PROPRANOLOL, ATENOLOL

• ESTREPTOQUINASE: DISSOLVE O TROMBO NA ARTÉRIA CORONÁRIA

OXIGÊNIO NO IDOSO:

A PaO2 normal (ou pO2) é de 80 a 100 mmHg ao nível do mar. A pO2 diminui no idoso; o valor de indivíduos de 60 a 80 anos de idade varia de 60 a 80 mmHg. Refere-se à quantidade de oxigênio ligado à hemoglobina. A saturação normal de hemoglobina varia de 93 a 99%.

TIPOS DE DESBRIDAMENTO NAS LESÕES POR PRESSÃO

QUEM EXECUTA O DESBRIDAMENTO MECÂNICO É O ENFERMEIRO OU MÉDICO.

SQUARE: FAZ PEQUENOS CORTES COM O BISTURI (QUADRADOS)  DO TECIDO NECRÓTICO, USA -SE ESSA TÉCNICA PARA AS SUBSTANCIAS DESBRIDANTES PENETRAREM NO TECIDO.

MECÂNICO: FORÇA MECÂNICA.

DESBRIDAMENTO AUTOLÍTICO: NATURAL, ATRAVÉS DO PRÓPRIO ORGANISMO, MANTENDO SEMPRE A FERIDA LIMPA E HIDRATADA.

DESBRIDAMENTO ENZIMÁTICO: OU DESBRIDAMENTO QUÍMICO , REALIZADO ATRAVÉS DE SUBSTÂNCIAS ENZIMÁTICAS E DESBRIDANTES NA LESÃO, COMO COLAGENASE, PAPAÍNA, HIDROGEL ETC

DESBRIDAMENTO INSTRUMENTAL: REALIZADO POR MÉDICOS ATRAVÉS DE CIRURGIAS.

DESBRIDAMENTO: Remover tecido necrótico para acelerar a cicatrização. Corte e Laceração Limpar e Proteger SF 0.9% PVPI Tópico Utilizar técnica asséptica, Aplicar o soro em jatos com seringa de 20 ml e agulha 40x12 em uma distância de cerca de 10 cm, secar apenas as bordas e aplicar PVPI.

PACIENTE COM ATAQUE DE ASMA

• PEÇA PARA ELE APOIAR A MÃO NO JOELHO, DEITADO OU SENTADO PARA FACILITAR A RESPIRAÇÃO
• ORIENTAR ELE  A RESPIRAR LENTAMENTE SEMPRE O TRANQUILIZANDO
• VERIFIQUE SE HÁ MEDICAMENTOS OU  A BOMBINHA QUE GERALMENTE ESSES PACIENTES USAM
• A BOMBINHA CONTÉM O BRONCODILATADOR E CORTICOIDE INALATÓRIO
• BRONCODILATADORES DILATAM OS BRÔNQUIOS : SALBUTAMOL, FENOTEROL, ETC
• SE ELE NÃO TIVER NADA PARA TRATAMENTO DE ASMA CHAME  A EMERGÊNCIA

DIFERENÇA DE GASTROSTOMIA E JEJUNOSTOMIA

Gastrostomia: cirurgia do estomago, centralizado.

Jejunostomia: de lado ( cirurgia do intestino delgado)

Para administração de dietas: 

• Equipo azul geralmente usado para dietas
• Retirar o ar do equipo
• Administrar a dieta bem lentamente para evitar problemas
• lavar a sonda antes e depois de instalar a dieta

TIPOS DE CIRURGIAS DE ACORDO COM OS SUFIXOS

ECTOMIA: REMOÇÃO TOTAL OU PARCIAL

PEXIA: FIXAÇÃO DE UM ÓRGÃO

PLASTIA: ALTERAÇÃO NA FORMA E/OU NA FUNÇÃO 

RAFIA:SUTURA

SCOPIA: VISUALIZAÇÃO

STOMIA: ABERTURA DE UM ÓRGÃO

Nomes das feridas traumáticas

• FERIDAS ASSÉPTICAS: SEM PRESENÇA DE MICRO- ORGANISMOS 

• FERIDAS SÉPTICAS: PRESENÇA DE MICRO-ORGANISMOS

• INCISAS: CORTANTES

• CONTUSAS:TRAUMATISMOS, TECIDOS VIZINHOS

• PERFURANTES: PONTIAGUDOS

• LACERADAS: SUPURAÇÃO, RASGOS

• PERFURO CONTUSA: ARMAS DE FOGO

• TÓXICAS: VENENO DE ANIMAIS, MORDIDAS

MATERIAIS USADOS NOS TEMPOS DA CIRURGIA

DIÉRESE: 

• BISTURI
• TESOURA
• LÂMINAS

HEMOSTASIA

• PINÇA DE HALSTED
• PINÇA DE KELY
• PINÇA DE ROCHESTER
• PINÇA DE KOCHER

EXERESE

• PINÇA DE COLLIN (PREENSÃO DE TECIDOS)
• PINÇA DE KOCHER
• PINÇA ANATÔMICA
• PINÇA DENTE DE RATO
• AFASTADORES
• PINÇA DE ADSON

SÍNTESE

• FIOS (SINTÉTICOS, BIOLÓGICOS, SEDA OU AÇO)
• AGULHAS
• PORTA AGULHAS
• PLACAS E PARAFUSOS OU OUTROS MATERIAIS EM CASOS DE FRATURAS, O MÉDICO QUE IRÁ ORIENTAR.

O QUE É O TIMO E PORQUE ELE AUMENTA A IMUNIDADE??

O TIMO É UMA GLÂNDULA LOCALIZADA NO MEIO DO PEITO

• O timo é composto por dois lobos idênticos e está localizado no mediastino anterior superior, na frente do coração e atrás do esterno.
• A principal função do timo é a maturação dos linfócitos T. Quando existem poucos linfócitos T no organismo aumentam as chances de se adquirir doenças. O timo também é responsável pela produção do hormônio timosina, que estimula a maturação dos linfócitos T.
•  timo é composto por dois idênticos lóbulos envolvidos por uma cápsula de tecido conjuntivo denso não modelado. Cada lóbulo tem uma parte periférica, a zona cortical ou córtex, e uma parte central, a zona medular ou medula. No córtex, há uma grande quantidade de linfócitos T em proliferação e maturação.
• As células T  têm a função de liberar substâncias que atraem outros tipos de células brancas do sangue, digerindo as células infectadas. Alguns tipos de células T têm a função de estimular ou retardar as atividades de outras células do sistema imunológico.

EXERCÍCIO PARA O TIMO:

Exercício, básico e fundamental, é massagear a glândula timo. Você consegue fazer essa massagem ao dar batidinhas leves, com as pontas dos dedos, sobre o esterno, no meio do peito. Faça este exercício todas as manhãs, e à noite, respirando suavemente, em situação de relaxamento.

DICAS SIMPLES PARA AUMENTAR A IMUNIDADE

ALIMENTAÇÃO: OS SAIS MINERAIS QUE COMBATEM AS DOENÇAS, ABUSE DE FRUTAS, VERDURAS E LEGUMES NAS ALIMENTAÇÕES, VITAMINA C, ZINCO, MAGNÉSIO E VITAMINA D PRINCIPALMENTE.

BANHO FRIO AJUDA A AUMENTAR A IMUNIDADE COMO OS ANTIGOS JÁ FALAVAM

 AS VITAMINAS B E C O CORPO NÃO PRODUZ, SÃO VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS, PRECISAMOS REPOR DIARIAMENTE

EXERCÍCIOS: OS HORMÔNIOS QUE O CORPO LIBER ANO SANGUE APÓS ATIVIDADE FÍSICA AUMENTA NOSSA IMUNIDADE DE IMEDIATO

DIMINUA O CARBOIDRATO QUE ELE ABAIXA SUA IMUNIDADE, PARA QUEM NÃO SABE OS CARBOIDRATOS SÃO AS MASSAS, FARINHAS, ARROZ ETC

DIMINUA O LEITE

SEJA FELIZ, BUSQUE VIVER FELIZ, SE AFASTE DE TUDO QUE TE FAZ MAL, INCLUSIVE NOTICIAS RUINS OU PESSOAS NEGATIVAS,  A TRISTEZA É UM DOS FATORES QUE MAIS BAIXA SUA IMUNIDADE.

TENHA FÉ, PESSOAS COM FÉ EM ALGO SUPERIOR SÃO MAIS FORTES PORQUE TEM ONDE SE APEGAR, É INTERESSANTE CUIDAR DA ESPIRITUALIDADE

AMAR AUMENTA A IMUNIDADE, AMAR UM ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, ALGUÉM, UM TRABALHO, UMA MISSÃO, ETC, ENCONTRE ALGO PARA AMAR E VIVERÁ SEMPRE COM A IMUNIDADE PERFEITA

GRATIDÃO TE FARÁ MAIS FORTE, APRENDA A AGRADECER O QUE VOCÊ TEM E PARE DE RECLAMAR PELO QUE TE FALTA

O SOL É UMA FONTE DE VITAMINAS ESSENCIAL A VIDA, TOME TODOS OS DIAS QUE PUDER UM POUCO DE SOL, ANDE DESCALÇO NO SOL QUE ESSA ENERGIA QUE SOBE PELOS SEUS PÉS É BENÉFICA PARA A SAÚDE

MEDITAR 10 MINUTOS QUE SEJA POR DIA AJUDA DEMAIS A MANTER A CALMA E A IMUNIDADE

MASSAGEIE O TIMO (NO MEIO DO PEITO)  QUE É  A GLÂNDULA RESPONSÁVEL PELA MATURAÇÃO DOS LINFÓCITOS T

A ÁGUA, MUITAS DOENÇAS CAUSADAS POR VÍRUS VOCÊ CURA APENAS REPOUSANDO E SE HIDRATANDO, A ÁGUA É ESSENCIAL PARA TODAS AS CÉLULAS E PARA AUMENTAR A IMUNIDADE

PARA TERMINAR O SONO É REPARADOR DE TUDO E PRINCIPALMENTE DA SUA MENTE QUE COMANDA TODO FUNCIONAMENTO DO SEU CORPO, DORMIR 8 HORAS POR DIA É FUNDAMENTAL PARA MANUTENÇÃO DA SAÚDE E DA IMUNIDADE.

Algumas coisas que ajudam você emagrecer

• Comer de 3 em 3 horas
• Omega 3 (vários benefícios)
• Evitar carboidratos depois das 6
• Beber muita água, 2 litros e meio por dia no minimo
• Fazer qualquer tipo de exercício físico para acelerar seu metabolismo
• Estudar queima muita caloria, que tal aprender algo novo e ainda colaborar para o emagrecimento
• Ter a consciência de você  magra (o), nosso subconsciente age conforme pensamos e aceita todos os nossos pensamentos como verdades absolutas.
• Ter disciplina, emagrecer é sua meta de vida agora, escreva em um caderno cada dia que você conseguiu fazer a dieta corretamente, se você acostuma seu estomago com pouca comida ele vai ser virar com aquela quantidade. 

Possíveis diagnósticos de acordo com as dores abdominais

No exame físico abdominal o profissional divide o abdome em 9, como se fosse quadrados de jogo da velha, começando examinar sempre pelo lado direito, palpar, fazer a percussão e auscultar cada quadrado desses é necessário para construir um plano de cuidados de acordo com o diagnóstico, vou falar de cada quadrado desses e possíveis doenças..

Algumas considerações sobre o exame físico abdominal:

• A ordem do exame é : inspeção, ausculta.,percussão e palpação
• Vesícula inflamada pode ser sentida na palpação
• Para palpar o fígado o cliente deve inspirar profundamente
• A dor é o ultimo local a ser examinado, peça para pessoa respirar devagar quando você palpar
• O baço é palpável em 2% das pessoas normais
• Auscultar ruídos aéreos
• Avaliar e anotar o tipo de abdome
• A dor da Apendicite (emergência) é do lado direito

O exame é feito no sentido do relógio, dividir o abdome em 9 partes e avaliar possíveis patologias citadas abaixo.

REGIÃO DO HIPOCÔNDRIO DIREITO

úlcera gástrica

cálculos biliares

pancreatite

rebordo costal: linha m. clavicular vesícula/fígado

EPIGÁSTRICO

úlcera estomacal

cálculos biliares

pancreatite

hérnia epigástrica

pirose 

HIPOCÔNDRIO ESQUERDO

úlcera estomacal

úlcera duodenal

cólica biliar

pancreatite ( baço crescido dá para palpar nessa área)

FLANCO DIREITO

cálculos renais

prisão de ventre

infecção urinária

hérnia lombar

região do cólon ascendente

MESOGÁSTRICO (REG. DO JEJUNO E ÍLEO)

apendicite

pancreatite

hérnia umbilical

inflamação intestinal

FLANCO ESQUERDO

cálculos renais

doença diverticular

prisão de ventre

inflamação intestinal 

região do cólon descendente

FOSSA ILÍACA DIREITA

reg. dos ovários nas mulheres

Apendicite 

hérnia inguinal

prisão de ventre

HIPOGÁSTRICO

infecção urinária

apendicite

doença diverticular

Região da bexiga

FOSSA ILÍACA ESQUERDA

doença diverticular

dor pélvica

hérnia inguinal

Cólon sigmoide

PORQUE VOCÊ NUNCA MAIS SERÁ A MESMA PESSOA APÓS OS TRANSTORNOS MENTAIS?

Quando uma pessoa vence  a depressão ou a ansiedade generalizada ou até o borderline ela precisa entender que ali nasceu uma nova pessoa, mais limitada emocionalmente, afinal essa pessoa chegou no último grau do estresse e vai ter que viver a vida toda fugindo dele. Todos esses transtornos são adquiridos durante a vida e nos desgastam demais em uma certa fase da nossa vida, eles por sí só não matam, mas tiram a vontade de viver que acaba dando na mesma, já que a depressão tem um alto índice de suicidas.

Após você melhorar ou até aprender a conviver com esses transtornos comece a se valorizar mais, você já venceu só pelo fato de estar bem e fazendo atividades, comece a fazer tudo que sempre teve vontade e nunca teve coragem, não pare jamais de fazer exercícios físicos que é o melhor estimulante de bons neurotransmissores  para o seu bem estar, exercícios sempre vai te curar de todo mal que  avida te trouxe, tenha sempre fé em Deus ou em algo superior, aprenda a meditar que é a técnica que vai te ajudar a acalmar nos piores momentos da sua vida e leia, comece a ler coisas que você aprecia, estimula a formação de novos neurônios. 

O foco mais importante que você precisa buscar é se afastar das pessoas negativas que te trazem problemas, pessoas infelizes querem levar as outras para sua infelicidade, cuidado absorver problemas das outras nessa fase pós transtorno, essa fase requer novas descobertas, afinal você vira uma nova após esses transtornos, mais forte e mais frágil ao mesmo tempo, fuja do estresse, mude tudo que precisa ser mudado na sua vida e tenha muita força de vontade, não adianta médico, medicamentos, as pessoas aconselharem, só você pode se curar de transtornos psicológicos, sempre colocando Deus em primeiro lugar e mudando de vida.

CURATIVOS E SUBSTÂNCIAS

NESTE POST VAMOS FALAR SOBRE ALGUNS PRODUTOS USADOS NA CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS.

3 fatores compõe um bom curativo: LIMPEZA, UMIDADE E CALOR

LIMPEZA:

• A limpeza deve ser feita sempre do meio menos contaminado para o mais contaminado
• A limpeza da ferida deve ser feita sempre com água corrente e sabão neutro, água corrente é algo cicatrizante
• Se haver na ferida tecidos de cor amarela ou preta devem ser retirados por meio de desbridamento químico ou mecânico
• A limpeza com soro fisiológico deve ser realizada em clientes acamados, sempre em jatos e morno que a temperatura vai favorecer a cicatrização o PVPI aquoso deve ser usado também em algumas feridas
• O meio úmido favorece a cicatrização, após lavar com o soro seca apenas as bordas, numa ferida cirúrgica as bordas são o local mais contaminado 
• Após a limpeza e a secagem, cobrir toda ferida com a solução prescrita e cobrir com gaze e micropore (deixa a pele respirar), o esparadrapo é mais usado em curativos contaminados e cirúrgicos, porque precisam se manter longe de contaminação.
• Se a ferida precisar de enfaixamento se inicia sempre pelo lado esquerdo para o direito.

SOLUÇÕES UTILIZADAS:

ÁCIDOS GRAXOS: Ideal para manter a hidratação dos tecidos de granulação numa ferida, podem ser associados a outras coberturas. Previne lesões por pressão, estimula o tecido de granulação

COLAGENASE: desbridante suave, a troca deve ser feita a cada 24 horas.

FERIDAS COM ODOR FÉTIDO:  com bastante exsudato, usar o Carvão ativado, a troca deve ser feita de 48 a 72 horas

 PAPAÍNA: bactericida, desbridante químico e facilita a cicatrização, recomendado para feridas infectadas. Ela é proibida nos Estados Unidos, causa dor, a troca é feita a cada 24 horas, tem evidencia cientifica ruim, é um produto mais barato.

HIDROGEL: Desbridamento autolítico e usado na redução da dor devido a sua alta hidratação nas terminações nervosas. Após lavar a ferida com soro fisiológico morno, e manter o meio úmido, passar nas gazes úmidas com soro e o hidrogel.

CURATIVO DO CATETER VENOSO CENTRAL: utilizar a clorexidina alcoólica somente.

FILME TRANSPARENTE: prevenção de lesão por pressão, quando perder a transparência  ou sujar pode trocar.

SULFADIAZINA DE PRATA: ação bactericida, usado em queimaduras, troca  acada 12 horas. Cria um meio úmido e não faz o desbridamento. No tratamento de queimados o profissional coloca o produto em gaze por gaze até cobrir toda lesão e faz o enfaixamento de toda área. O enfaixamento é feito do lado esquerdo para o direito

ALGINATO DE CÁLCIO: compostos de algas marinhas, sódio e estéril. Cortar com tesoura estéril. Usado em feridas com exsudato.

Em feridas onde aparecem tendão e ossos ( lesão por pressão) colocar o hidrogel e depois o alginato, pois este último não pode ser colocado direto na lesão.

Existem várias soluções e produtos para cicatrização de feridas, esses são apenas alguns, é importante não demorar muito para fazer um curativo ou trocar que o ar tem micro-organismos, principalmente em curativos contaminados e infectados. Todo curativo realizado em traumatismos devem ser realizados com  técnica estéril pois já está contaminado, o tempo limite de uma ferida aberta é de 6 horas, após 6 horas já é considerada uma ferida contaminada.

CATETERISMO VESICAL

EXISTEM VÁRIAS PÁGINAS EXPLICANDO TODA A TÉCNICA DO CATETERISMO VESICAL QUE É UMA FUNÇÃO DO ENFERMEIRO GRADUADO E QUE REQUER UMA TÉCNICA ESTÉRIL..

TAMANHO DA SONDA FOLEY: 12/ 16 ADULTOS. E 10/12 EM CRIANÇAS, tubo de látex, poliuretano ou silicone

FIXAÇÃO DA SONDA: HOMENS: região supra-púbica, MULHERES: face interna da  coxa

Algumas considerações:

• Para encher o balão de fixação usa-se somente água destilada
• Quando ocorrer alguma falha na técnica asséptica, trocar todo o sistema
• Cateter de látex não podem permanecer mais de 3 semanas no paciente, já o cateter de silicone ou teflon podem durar até 3 meses
• A antissepsia na sondagem vesical se inicia sempre do meato uretral para as periferias, como em tudo da enfermagem limpar o local menos contaminado para o mais contaminado
• Posição no homem é de decúbito dorsal e na mulher é a posição ginecológica
• Os pacientes com sonda vesical de demora devem fazer uma injesta de no mínimo 2.500 ml de água por dia

Algumas terminologias:

• Oliguria: volume de urina menor que 400 ml nas 24 hs
• Disuria: dor ao urinar
• Polaciuria: urinar várias vezes, vontade frequente
• Poliuria: grande volume de urina
• Anuria: ausência total de urina inferior a 100 ml
• Hematúria: urina com sangue.
• Nictúria: micções freqüentes noturnas 

EXISTEM DOIS TIPOS DE CATETERISMO:

• De alívio: Quando há a retirada da sonda após o esvaziamento vesical;
• De demora: Quando há necessidade de permanência da mesma. Na sondagem de demora, a bexiga não se enche nem se contrai para seu esvaziamento, perdendo, com o passar do tempo um pouco de sua tonicidade, levando a incapacidade de contração muscular; 

QUAIS AS INDICAÇÕES DE CATETERISMO VESICAL?

• Obtenção de urina asséptica para exame; 
•  Esvaziar a bexiga de pacientes com retenção urinária, em preparo cirúrgico e mesmo no pós-operatório; 
• perda de sangue pela urina
• Administração de medicamentos direto da bexiga
•  Monitorizar o débito urinário horário; 
•  Determinação da urina residual com bexiga neurogênica que não possua um controle esfincteriano;

MATERIAL:

01 Par de luvas esterilizada, 01 sonda vesical de alívio ou sonda vesical de demora (SVD) , 01 tudo de Xylocaína geléia estéril (uso único), 02 seringas de 20 ml, 01 agulha (40X12) 01 bandeja para cateterismo, 01 campo esterilizado, 02 ampolas de água destilada, 01 coletor de urina sistema fechado (se SVD), 03 pacotes de gaze, material para higiene íntima, micropore, 01 toalha, solução de antissepsia padronizada no hospital , 01 saco de lixo, 01 carrinho de curativo (se necessário).

TÉCNICA EM HOMENS

• Promover privacidade;
•  Colocar o cliente em decúbito dorsal horizontal;
•  Realizar a higiene íntima com água e sabão;
• Abrir os materiais sobre o campo esterilizado, utilizando técnica asséptica;
•  Colocar a solução antisséptica na cúpula
•  Calçar luvas estéreis;
•  Conectar sistema fechado e aspirar  da ampola a água destilada utilizando a seringa, testar o balonete, respeitando o volume indicado na sonda;
•  Colocar Xylocaína geléia estéril  na seringa de 20 ml , com auxílio do colega de trabalho e depositá-la no campo;
•  Com a mão não dominante, afastar o prepúcio, expondo a glande e o meato urinário, com ajuda de uma gaze;
•  Com a mão dominante, fazer a antissepsia com a solução antisséptica e movimentos unidirecionais;
•  Tracionar o pênis perpendicularmente ao corpo;
•  Injetar 20 ml de Xylocaína geléia  no meato urinário, com a mão dominante;
• Introduzir a sonda pela uretra, sem forçar, até a saída da urina, (para SVD insulflar o balão com água destilada  conforme indicação de volume  marcado na sonda) ;
•  Fixar a sonda com micropore na região supra-púbica em caso de SVD;
•  Retirar  a sonda após esvaziamento da bexiga, se sondagem de alívio ( se SVD, mantê-la);
•  Mensurar débito;
•  Deixar o ambiente em ordem.
•  Deixar o cliente confortável e com a campainha ao seu alcance.
• PÓS – EXECUÇÃO
•  Manter coletor abaixo do nível da bexiga;
•  Desprezar o material utilizado no expurgo;
•  Lavar as mãos;
•  Realizar as anotações necessárias.

LEMBRE-SE : QUE A URETRA MASCULINA É BEM MAIOR QUE A FEMININA, PASSAR A SONDA COM POUCO ANESTÉSICO LOCAL É TORTURA, PODE COLOCAR ATÉ 10 ML DE LIDOCAÍNA NO CANAL DA URETRA, E AGUARDAR UM POUCO FAZER EFEITO ANTES DE INTRODUZIR  A SONDA.

TÉCNICA EM MULHERES:

O MATERIAL É O MESMO PORÉM NA MULHER USA-SE APENAS 1 SERINGA DE 20ML.

• Realizar higiene íntima na paciente, exceto se ela já tiver tomado banho. Posicioná-la confortavelmente e preservar sua privacidade, fechando o quarto ou utilizando biombos.
• Colocar o recipiente para os resíduos em local acessível.
• Calçar luva de procedimento para avaliar trauma uretral, considerando a necessidade de tricotomia prévia.
•  Descartar as luvas de procedimento e lavar as mãos conforme o protocolo.
•  Abrir a bandeja de cateterismo usando a técnica asséptica.
• Colocar a paciente em posição de decúbito dorsal: os joelhos flexionados, os pés sobre o leito mantendo os joelhos afastados (posição ginecológica).
• Calçar as luvas estéreis e, a seguir sob o campo estéril, deve-se fazer o teste para avaliar a integridade do balão da sonda, insuflando-se ar com a seringa e desinsuflando em seguida.
• Separar, com uma das mãos, os pequenos lábios de modo que o meato uretral seja visualizado; mantendo-os afastados, até que o cateterismo termine. Atentar para o ponto que a mão que toca a genitália não tocará na sonda.
•  Realizar antissepsia da região perineal, com movimentos únicos, utilizando gaze estéril embebida com clorexidina ou iodopolividona, não alcoólicos, estéril e o auxílio da pinça Cheron: primeiro, horizontalmente, do meato até o monte de Vênus. A seguir, verticalmente do meato até final da comissura labial posterior, inicialmente sobre grandes lábios, após entre grandes e pequenos lábios. Por último, em movimentos circulares sobre o meato, de dentro para fora.
•  Após antissepsia, proceder a colocação de campo fenestrado estéril e novo afastamento dos grandes lábios. As etapas seguintes são a aplicação do anestésico, no meato, situado abaixo do clitóris, na linha média, e a sondagem vesical.
•  Ainda sob o campo estéril, conectar a sonda vesical com o sistema de coletor para então lubrificar bem a sonda com o anestésico tópico prescrito.
• Introduzir a sonda pré-conectada a um coletor de drenagem de sistema fechado, bem lubrificada por 5 cm a 7 cm no meato uretral, utilizando técnica asséptica estrita. Quando a urina não aparecer, verificar se a sonda não está na vagina. Se erroneamente posicionada, deixar a sonda na vagina como um marco indicando onde não inserir e introduzir outra sonda.
•  Insuflar o balonete com água destilada (aproximadamente 10 ml), certificando-se de que a sonda está drenando adequadamente.
• Tracionar suavemente a sonda até sentir resistência.
• Fixar a sonda de demora, prendendo-a juntamente com o equipo de drenagem, na face interna da coxa com esparadrapo do tipo antialérgico.
•  Secar a área e manter a paciente confortável.
•  Lavar as mãos.
•  Realizar anotação de enfermagem, assinar e carimbar.
• Manter o ambiente da paciente em ordem.