O prontuário de um paciente é um documento que se abre a cada admissão de uma pessoa numa instituição de saúde, nele vai conter todas as informações daquele paciente, todos os setores de um hospital ou clinica vai ter esse prontuário que você vai escrever diariamente a evolução do seu paciente, tudo ficar armazenado neste prontuário, e diariamente a enfermagem vai relatar a evolução do mesmo. Sempre importante escrever se o paciente tem alergias a alguma medicação na primeira página do prontuario 1-NÍVEL DE CONSCIÊNCIA Relatar se o paciente está lucido ou ilucido (qual o seu nome?) Orientado em tempo e espaço ( Onde você está?) Torporoso (não interage) Dormindo ou acordado Em coma induzido Ex: Assumo o plantão com o paciente lucido, orientado em tempo e espaço, acamado e verbalizando 2-ANOTAR TUDO QUE VOCÊ OBSERVA Anotar se ele está corado, normotenso, eupneico, pele, olhos, couro cabeludo, é legal observar tudo durante o banho da manhã e depois anot...
