- Infecção do sítio cirúrgico
- Incisional ( até o tecido subcutâneo)
- Faiça: camada superficial do músculo
- Infecção do sítio cirúrgico incisional profundo: até as camadas musculares
- Infecção incisional grave: órgãos e cavidades
CIRURGIAS LIMPAS:são operações eletivas com tempo para se marcar, e órgãos que ficam distantes de flora bacteriana como coração por exemplo, cirurgias sem drenos também são limpas já que esses drenos podem sim facilitar a contaminação. AS FERIDAS LIMPAS DE CIRURGIAS.
SÃO AQUELAS QUE NÃO TIVERAM CONTATO COM O MEIO AMBIENTE. Tem cicatrização de 1º intenção que são os pontos. Ex: cirurgias realizadas na epiderme, tecido celular subcutâneo, sistema nervoso e cardiovascular, sistema músculo esquelético.
CIRURGIAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS: Como o próprio nome diz são cirurgias com um risco maior de contaminação, pois estão mais próximas de flora bacteriana, mas ainda não está contaminados. Ex: sistema urinário, digestivo, trato geniturinário, orofaringe, respiratório. Podem ter uma baixa flora bacteriana, Cirurgias de emergências as vezes se tornam potencialmente contaminadas devido a correria da equipe e o mal uso das técnicas assépticas. A cesárea é potencialmente contaminada.
CIRURGIAS CONTAMINADAS: Feridas traumáticas (de fora para dentro) , mordidas, armas de fogo, manipulação de vias biliares, o fígado é estéril, porém como a vesícula biliar comunica-se com o intestino se torna contaminada, cirurgias de cálculo renal, vesícula biliar, feridas abertas em acidentes, úlceras perfuradas, cirurgias intestinais, traumatismo crânio-encefálico, todas as feridas que ocorrem devido a traumas são contaminadas.
CIRURGIAS INFECTADAS: Já tem reação no organismo, feridas com pus, tecido necrosado, tecidos com contaminação fecal.
CIRURGIAS DE EMERGÊNCIA: risco de morte, Gravidez ectópica (fora do útero) , aneurisma, apendicectomia, hérnia supurada
CIRURGIA:
Curativa: tirar ou corrigir algo. Ex: apendicectomia
Paliativa: aliviar o mal, não cura, ex: cirurgia de Alzheimer
Cirurgia diagnóstica: biopsia, cateterismo
Cirurgia reparadora: reconstrói uma parte do corpo lesionada
ALGUMAS CONSIDERAÇÕES:
- Pré e Pós operatório imediato é 24 horas antes da cirurgia, mediato são 3 dias antes e depois da cirurgia
- A tricotomia deve ser feia no dia da cirurgia (2 horas antes) , pois se for feita na noite anterior pode causar lesões na pele e processos inflamatórios
- Paciente com Hiperglicemia não pode operar
- Não tomar banho antes da cirurgia por causa do bisturi elétrico, a pele deve estar totalmente seca muito menos o cabelo deve estar molhado
- Geralmente pedem um jejum de 8 horas para fazer cirurgias com obesos, grandes tumores, gestantes.
- Não são todas as cirurgias que fazem a lavagem intestinal
- Orientar o paciente a treinar movimentos respiratórios
- O jejum pedido a pessoas normais é de 8 horas, pessoas especiais é de 12 horas.
- Evitar anti-inflamatórios como corticosteroides, porque podem baixar a imunidade.
- Toda cirurgia com anestesia geral eles fazem raio X nos pulmões para analisar se há secreções retidas e evitar a atelectasia (colabamento dos alvéolos)
- Durante o pós operatório estar atento com a analgesia prescrita pelo médico que a maioria dos pacientes irão se queixar de dor
- Estar atento (a) a temperatura no transoperatório, abaixo de 35º é hipotermia.
- Síndrome compartimental: sangramentos internos, o músculo não distende e o sangramento fica dentro do músculo criando edemas, o músculo fica mais rígido causando dor, se trata voltando a sala de cirurgia e drenando esse liquido do músculo
- Para evitar trombos no pós operatório deve orientar o paciente a manter as pernas descruzadas, não deixar as pernas pendentes, mudar frequentemente de posição
- Numa cirurgia para colocar a traqueostomia, durante o banho de aspersão não tampar a cânula endotraqueal jamais, pois o paciente respira por ela.
- Em casos de exposição de vísceras em acidentes (evisceração) cobrir tudo com compressas estereis, e úmidas com soro fisiológico para hidratar os órgãos, quem vai voltar todos os órgãos dentro é o cirurgião
- retenção urinária é uma complicação do pós operatório observável
- Os curativos da cirurgia devem ser trocados após 24 horas apenas, não deve ficara brindo toda hora para não causar infecção
O paciente não deve sair da sapa de recuperação pós anestésica
- Desorientado
- Com sangramentos
- Bloqueio de sensibilidade
