DECRETO 7.508/11

• Portas de entrada: serviços de atendimento inicial
• Contrato organizativo da ação pública: Acordo de colaboração entre os entes federativos
• Rede de atenção à saúde: Conjunto de ações e serviços de saúde em níveis de complexidade crescente
• Comissões intergestores: pactuação consensual entre os entes federativos
• Serviços especiais a céu aberto: serviço de saúde para quem precisa de atendimento especial
• Protocolo clínico e diretriz terapêutica: documento que estabelece critérios, tratamentos, posologias, mecanismos, acompanhamento e verificação
• Mapa de saúde: descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações de saúde ofertados de Sus e pela iniciativa privada.
• Região de saúde: espaço geográfico contínuo por agrupamentos de municípios

Tipos de prevenção e ciclo PDCA

Prevenção primária: prevenção e promoção da saúde
Prevenção secundária: manutenção da saúde que visa a detecção precoce da doença e intervenção imediata
Prevenção terciária: medidas de reabilitação, cuidados durante e  pós tratamento
Prevenção quaternária: cuidados paliativos, Evitar o excesso de intervencionismo no tratamento da doença, possibilitando decisões mais autônomas e sem falsas expectativas.

Ciclo PDCA:

P: (Plan) planejar
D:(Do) fazer
C: verificar
A: (Act) Agir

Necessidades humanas (Maslow)

"Saúde é o estado de bem estar físico, mental e  social completo e não apenas a ausência de doenças doenças",  segundo a OMS. Abraham Maslow foi um psicólogo norte-americano, conhecido pela Teoria da Hierarquia das Necessidades Humanas ou a Pirâmide de Maslow e, como já referido, foi um psicólogo de referência na Psicologia Humanista.

As necessidades fisiológicas que se encontram como base para a pirâmide, segundo Maslow, representam as necessidades relacionadas ao organismo, como alimentação, sono, abrigo, água, excreção e outros. Em seguida vem a segurança e proteção, estima e autorrespeito, social e afeto e realização pessoal.

A Pirâmide: 

• Necessidades fisiológicas(prioritária)
• Necessidade de segurança e proteção
• Necessidade de estima e autorrespeito/ social e afeto
• Realização pessoal

Conferência Alma -Ata (1978)

• Defendia os cuidados primários de saúde e foi a 1º conferencia internacional sobre cuidados primários em saúde
• Estabeleceu a meta: "SAÚDE PARA TODOS NOS ANOS 2000"
• Foi um marco histórico mundial da atenção primária de saúde
• Realizada em 1978
• Realizada em Alma -Ata no Cazaquistão
• Baseados em métodos e tecnologia práticas
• Cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis, colocadas ao alcance universal de indivíduos, família e comunidade

Como é trabalhar em uma clinica psiquiátrica?

Eu trabalhei anos em uma clínica psiquiátrica e aprendi muito com aqueles pacientes. Eu jamais achei que um dia na minha vida fosse trabalhar em uma clinica de tratamento mental, antes de começar diversas pessoas colocaram medo em mim, dizendo das agressões que sofreria com aqueles pacientes tão violentos, já fui no meu primeiro dia com receio e medo. 

No meu primeiro dia realmente me choquei com todo o cenário que vi, eram diversas doenças mentais e muitas coisas desconexas, vi toda a rotina do setor e pensei muito se ficaria ali.

A partir do segundo dia comecei a ver o ser humano doente mental, sem julgamentos, apenas comecei com a arte fazer eles pensarem, muitos estavam ali com depressão buscando um recomeço para sua vida, muitos estavam com ansiedade generalizada e panico e muitos com borderline e esquizofrenia, eu sentia pena e as vezes medo, quando entramos em um lugar como esses somos novidades, eles são curiosos, tomavam bastante medicações., tinham uma rotina com psicólogos e medicos clínico e psiquiatra, também a assistente social para cuidar dos problemas de fora da clinica.

O tempo foi passando e fui começando a ver como eles evoluíam, fazíamos festas, esportes, arte (TO), leitura, passeios etc, comecei a perceber que aquele medo que todos colocaram em mim era tudo mentira, é sim um ambiente de medo porque nunca sabemos quando eles vão surtar ou se tornar agressivos, mas a maioria melhora sim, e saem muito melhores, mas infelizmente muitos voltam porque não conseguem mais viver em sociedade.

O preconceito de internação psiquiátrica existe de todos os lados, mas é uma condição necessária para quem não consegue mais viver com tantos "fantasmas mentais" e precisam sair da realidade que vivem. Todas as doenças psiquiátricas tem tratamentos, e os profissionais que trabalham nesses lugares merecem todos os aplausos, porque além do cansaço físico existe o cansaço mental, mas tudo vale a pena quando se ama o que faz, se você foi chamado para trabalhar com psiquiatria, vai sem medo e confiante, os cuidados para esses tipos de pacientes fazem parte da nossa área, não tenha preconceito, apenas proporcione saúde como você aprendeu mantendo sempre a ética profissional.

CATETER TOTALMENTE IMPLANTÁVEL (Port-A-Cath)

O “port” é um dispositivo implantado numa veia calibrosa do tórax através de um procedimento cirúrgico, realizado no centro cirúrgico.

Este cateter é colocado sob a pele (abaixo), geralmente na região superior do tórax. A finalidade deste cateter é receber as medicações sem a necessidade de puncionar uma veia dos braços.

Quando o cateter for utilizado para a administração dos medicamentos, será puncionado (perfurado) com uma agulha especial. O cateter pode durar até 5 anos. É necessária a limpeza do cateter após o seu uso. Nos pacientes que já terminaram o tratamento, o cateter pode ser mantido e deve ser realizada a limpeza 1 vez por mês.  Este procedimento é feito pela equipe de enfermagem especializada do serviço de quimioterapia e deve ser agendado com antecedência.

Cuidados: 

• Caso sejam percebidas alterações na região de implantação, como: vermelhidão, aumento da temperatura no local, saída de algum líquido, dor, inchaço ou tenha febre (temperatura maior ou igual a 37,8°C), comunicar imediatamente ao médico ou à enfermeira do Serviço de Hematologia de São José dos Campos.
• O fato de estar com o “port” não altera as atividades diárias.
• Após a cicatrização do local da inserção, pode-se dormir do lado em que está implantado o “port”.
• Quando estiver recebendo quimioterapia ou qualquer outro medicamento, comunicar imediatamente à enfermagem qualquer alteração como dor, queimação local, sensação que o curativo está molhado ou mal estar.
• Se você faz quimioterapia em dias seguidos, poderá ser necessário permanecer com a agulha no cateter até o término do ciclo. Neste caso, a enfermeira fará um curativo oclusivo, onde a agulha ficará totalmente coberta, e será necessário redobrar os cuidados com o cateter. No banho, deve-se evitar molhar o curativo e, à noite, evitar deitar sobre o lado do cateter.

Cuidados para quimioterapia

Quimioterapia: É um tipo de tratamento que utiliza medicamentos para combater o câncer. Estes medicamentos podem ser administrados de várias formas, tais como: via oral por meio de comprimidos, injeções intramusculares, injeções subcutâneas, infusões intravenosas, além de injeções intratecais (coluna). Frequentemente, dois ou mais medicamentos são utilizados em combinação. Esses medicamentos não conseguem diferenciar as células doentes das células saudáveis.Por este motivo, pode haver diferentes efeitos colaterais destas medicações tais como: queda de cabelo, feridas na boca, diarreia e queda da imunidade.

Alguns cuidados que devem ser feitos durante o tratamento com quimioterápicos:

• Sempre durante o tratamento são realizados hemogramas para avaliar a imunidade, avaliar os níveis de plaquetas, hemácias e leucócitos.
• Beber muita água sempre
• Ingeri muita vitamina C, sucos de frutas cítricas se não houver contra indicações.
• Repouso
• Permanecer fazendo exercícios físicos leves, a pessoa estará bem menos disposta a se exercitar mas é importante para o tônus muscular
• Mulheres não podem engravidar durante o tratamento
• Enquanto a imunidade estiver baixa devem ser evitadas as relações sexuais
• Evitar bebidas alcoólicas
• Evitar fumar durante o tratamento
• Usar medicamentos prescritos pelo médico apenas, até os medicamentos naturais podem piorar os sintomas
• Pode ir ao dentista durante o tratamento quimioterápico porém evitar alguns procedimentos se existir baixa imunidade.
• Direitos que a pessoa em tratamento oncológico tem:

• Saque integral do PIS e FGTS, pelo paciente ou por seu representante legal;
• Licença para tratamento de saúde, “auxílio doença” para os pacientes que possuam vínculo com o INSS;
• Aposentadoria por invalidez;
• Benefício da Prestação Continuada – LOAS;
• Isenção do Imposto de Renda para os aposentados;
• Andamento judiciário prioritário;
• Fornecimento de remédios pelo SUS;
• Gratuidade no transporte intermunicipal proporcionado pelas Prefeituras, “Tratamento Fora do Domicílio” ou “Vale Social”;
• Encaminhamento para Casa de Apoio.

• Evitar ficar muito na rua, pois a sua imunidade durante a quimioterapia estará baixa estando mais pré disposto a adquirir doenças oportunistas.
• Sobre os seus estudos, mantenha-se focado porem respeitando seus limites

DESMAIOS

Desmaio: é a perda súbita da consciência e do tônus postural, com recuperação espontânea. É na verdade um sintoma de uma doença ou reflexo do nosso organismo. Pode em alguns casos ser precedida por avisos como mal estar, enjôo, alterações da visão, sensação de calor ou acontecer de repente.

• A MAIORIA DOS DESMAIOS OCORREM POR QUEDA
• DE PRESSÃO E DA GLICEMIA
• CÉREBRO CONSOME 50% DA NOSSA GLICOSE
• FONTES DE ENERGIA: OXIGÊNIO E GLICOSE

O desmaio em alguns casos é um "apagão" do cérebro por falta de sangue no mesmo, o fluxo sanguíneo baixo vai demorar para subir ao encéfalo as vezes causando o desmaio, é o mesmo quando ocorre em casos de choque hipovolêmico, dependendo do caso a inconsciência vai durar de 10 a 20 segundos, pois o cérebro obriga a pessoa a deitar para facilitar o fluxo sanguíneo, aí  pessoa acorda.

O que fazer:

• Impedir que  apessoa bata a cabeça
• Não é interessante erguer os membros inferiores se não souber a causa do desmaio, pois por causar mais complicações, se for alguma complicação cardíaca se você erguer esses membros irá piorar, se for uma trombose pode deslocar o trombo etc.
• Tente acorda -la com pequenos tapinhas no rosto
• Se for um desmaio por desmaio a vítima irá acordar após a queda sem demorar tanto
• Não é recomendado dar produtos para vítima inalar também

Algumas novidades sobre Covid 19

Existem muitas informações neste momento de pandemia mundial do coronavírus, porém neste "mar" de informações separei aqui informações importantes.
 A pessoa se infectou como proceder:

•  Em um primeiro momento, deve se tratar como uma gripe comum, repouso e hidratação, tomar muita água, evitar medicamentos a base de ibuprofeno e controlar a febre com dipirona e paracetamol. 
• Se a febre não sede e começar a falta de ar é hora de procurar ajuda nas instituições de saúde
• No hospital eles fazem os exames, mas de acordo com os chineses o ideal é fazer a tomografia, se esta acusar um pulmão com aspecto de vidro fosco, é hora de colocar o paciente no oxigênio suplementar. O ideal é fazer a gasometria também para ter o resultado de como esse pulmão está fazendo a troca de gases. 
• Permanecer sempre atento a saturação de oxigênio, pois em uma pessoa com saúde normal ela tem o valor acima de 95%, abaixo de 93 já é indicado o oxigênio suplementar em muitos casos.
• Na China eles não recomendam o uso de mascaras para oxigênio porque essas podem fazer espalhar o vírus ainda mais 
• Existem diversos medicamentos em testes, mas usa-se a Cloroquina, o Annita (antivermifugo), corticoides, antibióticos, anticoagulantes (heparina). Esse vírus é novo portante existem diversos testes, mas todos esses já estão sendo usados, cada um de acordo comm o caso.
• Nos Estados Unidos eles estão fazendo uso do medicamento Remdesivir e a ANVISA acompanha os testes e resultados.
• As vacinas também estão em testes e pesquisas.

Todas as novidades estarei postando no Blog. Fiquem em casa e se cuidem.