COMO AGIR EM CASOS DE FRATURAS??

• FRATURAS EM MEMBROS INFERIORES (QUEDAS): Imobilizar a lesão. Colocar algo entre as entre região na parte superior da perna (pode ser uma camisa dobrada ou uma almofada, pegar duas tiras e imobilizar a parte superior e inferior dos membros inferiores. Chame a emergência e pode colocar gelo na lesão para amenizar a dor. Evitar movimentos desnecessários.

• FRATURAS EM MEMBROS SUPERIORES: colocar gelo na lesão, evitar mexer o membro, colocar uma faixa na lesão, pouco apertada, muitas vezes tanto nas fraturas de membros inferiores ou superiores será preciso colocar o membro no lugar, então o ideal é sempre ir para a emergência para realizar um raio X. Se for lesão no punho ou na área do antebraço, pode fazer uma tipoia e colocar para  a ajudar segurar o braço.

• LESÃO NA CABEÇA: coloque a pessoa numa posição confortável e aplique uma compressa fria na lesão (gelo), vai reduzir o inchaço e a dor, Além do inchaço quando a pessoa sofre uma pancada na cabeça, o cérebro pode deslizar dentro do crânio, isto pode causar lesão ainda mais grave (concussão) e dar origem a enjoos e sonolência e confusão, sempre deixar a cabeça mais elevada e não deixar a vítima dormir.

OBS: Se a pessoa estiver confusa, sonolenta, se vomitar, se a queda tiver sido 2 vezes maior que a altura, tenta manter a calma e chamar ajuda emergencial. Observe se as pupilas estão desiguais ,se possui sangramentos pelos orifícios ( nariz e orelha) que pode ser sangue misturado com liquor, mantém sempre a cabeça mais elevada do que o resto do corpo e chame a emergência para realização de exames e atendimento.

Como esterilizar frutas e verduras em tempo de coronavírus??

Esterilização com água sanitária, ou Hipoclorito de sódio a 2%, para limpeza de casa e objetos ou equipamentos hospitalares como máscara de nebulização você dilui um litro de água sanitária para cada 3 litros de água. Se você for diluir a água sanitária em 1 litro de água pode usar um copo para 1 litro. Artigos hospitalares devem ficar imersos na solução por no mínimo 30 minutos.

Para limpeza de fritas, legumes e verduras: dilui uma colher de água sanitária para cada um litro de água e deixa de molho durante 15 minutos, lavando em seguida com água corrente.

GASOMETRIA (VALORES NORMAIS)

• PH NORMAL: 7,35 -7,45 ( menor que 7,35 é considerado acidose metabólica e maior que 7,45 é considerado alcalose metabólica)
• Oxigênio: 80 -100
• Co2 (gás carbônico): 35-45
• HCO3: 22-26
• B: -2 a +2

ANEMIA

Anemia: Quando os valores de hemoglobina estão abaixo de 12 g/dL no caso das mulheres e 13 g/dL no caso dos homens.A hemoglobina (Hb) é uma proteína encontrada no interior dos eritrócitos ou hemácias do sangue. Sua função principal é transportar o oxigênio dos pulmões para todos os tecidos do corpo. Ao mesmo tempo, também transporta parte do dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões.

O EXAME QUE DETECTA A ANEMIA É O HEMOGRAMA COMPLETO.

O diagnóstico de anemia é feito quando os valores da hemoglobina e do hematócrito estão abaixo dos seguintes valores de referência: Hematócrito normal: 41% a 54% nos homens ou 35% a 47% nas mulheres. Hemoglobina normal: 13 a 17 g/dL nos homens ou 12 a 16 g/dL nas mulheres.

TIPOS DE ANEMIA: 

• Ferropriva: deficiência do ferro ( é considerada o tipo mais comum)

• Perniciosa: deficiência da vitamina B12

• Hemolítica:ocorre pela quebra de hemácias em excesso

• Aplástica:produção com componentes do sangue diminuídos

• Falciforme: também chamada de siclemia, é a produção anormal de hemoglobina, é uma doença hereditária hematológica, má formação da hemácia

Alimentos ricos em ferro que ajudam reverter o quadro anêmico são: figado, feijão, couve. gema de ovo, beterraba, cenoura etc

Graus de hemorragia

GRAU 1: 750 ML DE SANGUE
GRAU 2: 750 A 1500 ML
GRAU 3: 1500 A 2000ML
GRAU 4:ACIMA DE 2000ML

GRAUS 3 E 4: JÁ É CONSIDERADO CHOQUE HIPOVOLÊMICO.

ESTÁGIOS E MECANISMOS DO PARTO

ESTÁGIOS RELACIONADOS A MÃE:

Contração: Dilatação 10 cm, as contrações duram de 60 a 90 minutos, o colo do útero abre ao ritmo 1 cm por hora, geralmente o parto normal dura de 10 a 14 horas ( na primeira gravidez) da segunda gravidez em diante o prazo tende  a ser mais curto, as contrações ocorrem de 3 a 5 contrações com duração entre 20 a 60 segundos, a mulher deve fazer força durante as contrações.

A mãe é internada geralmente com 4 dedos de dilatação.

Expulsão: nascimento

Dequitação: ( oxitocina) Secundação e deslocamento. Expulsão da placenta

Greemberg: 1 ª e 2ª pós parto (após a expulsão da placenta).Globo de segurança de Pinard.

MECANISMO DO PARTO REFERENTES AO BEBÊ:

• Insinuação
• Descida
• Flexão
• Rotação interna
• Extensão
• Rotação externa
• Desprendimento fetal
• Nascimento

TENHO MEDO DE TOMAR MEDICAÇÃO PSIQUIÁTRICA???

O QUE DEVO FAZER SE TENHO RECEIO DE TOMAR MEDICAMENTOS PSIQUIÁTRICOS?

• Em primeiro lugar tome essa medicação de maneira positiva, evite ler a bula
• Se o seu médico passou ele sabe o que é melhor pra você, esses medicamentos foram feitos pra isso
• Tome essas medicações sempre após alguma alimentação, pois os antidepressivos, principalmente  a fluoxetina tem a tendencia de aumentar muito o acido clorídrico do estomago se toma-la com estomago vazio
• Procure sempre começar tomar um dia que você não vai trabalhar no dia seguinte, os ansiolíticos no inicio podem deprimir bastante o sistema nervoso e você vai acordar mais sonolento(a), mas com o tempo seu corpo vai aderindo melhor ao tratamento, não desista.
• Não pergunte opiniões de medicação psiquiátrica para outras pessoas, cada organismo é um, se você colocar na cabeça que vai ter certas reações elas irão acontecer, nosso subconsciente é poderoso
• Se você ficar muito sonolento no inicio a ponto de ficar mal mesmo, pode comer algo com açúcar, o cérebro se alimenta de glicose, isso vai fortalece-lo
• Os primeiros ansiolíticos podem sim aumentar a ansiedade porque eles estão atuando no centro da mesma, persista pelo menos uns 15 dias, a maioria das reações desaparecem em uma semana, lembre -se que eles foram feitos exatamente para seu problema.
• Não confunda relaxamento com sono, você estava coma  cabeça tão agitada que agora estranhará estar mais lento e relaxado.
• Não é sempre que o médico acerta a medicação de primeira, se as reações ruins permanecerem, volte ao seu psiquiatra, mas você encontrará um tratamento adequado com certeza, não desista.
• Não pense em ficar viciada ou no preconceito das pessoas, faça seu tratamento buscando somente a cura.
• Se você tem muito medo de tomar medicação (como sei que tem) comece tomando metade seja qual for o comprimido, depois você vai aumentando no seu tempo.
• Não desista, nem sempre conseguimos nos acalmar sem ajuda de medicamentos psiquiátricos, não se julgue, se perdoe, é uma fase que vai acabar e você vai conseguir

Minha pressão está muito baixa o que eu faço?

A pressão baixa é um problema que atinge muitas pessoas, inclusive gestantes, por mais que seja menos perigosa do que a pressão alta, é bom conter pelo mal estar provocado.

Com a pressão arterial muito baixa, o cérebro, o coração e outros órgãos vitais podem não receber sangue suficiente.Para uma pessoa ser diagnosticada com a pressão arterial baixa, sua pressão arterial deve ser superior a 9/6. A pressão arterial normal é considerada composta de 9/6 a 12/8

Algumas dicas de como resolver esse problema:

• Antes de mais nada meça a pressão, pois tenha certeza de que ela está baixa, hipotensão é 
• Não vá oferecendo sal para pessoa sem ter certeza que é uma hipotensão, pois se a pressão estiver alta pode piorar o problema
• Antes de mais nada observe quanto tempo está sem se alimentar, ,muitas vezes a hipotensão ase resolve apenas comedo algo com sódio para se normalizar.
• Procure deixar a cabeça em um nível mais baixo, para aumentar a circulação do sangue. Beba bastante líquido. Além da água, bebidas isotônicas, por conter sódio e eletrólitos, também são indicadas, pois repõem a hidratação. No momento em que estiver com a pressão baixa, aumente o consumo de sal
• Você pode deitar e colocar a perna pra cima também que isso irá ajudar o retorno do sangue e a normalizar a pressão,

Classificação de feridas

Feridas abertas: bordas afastadas, cortes, feridas incisas cortantes

Corto- contusas: penetração de instrumentos Ex: machado

Perfuro-contusas: armas de fogo 

lacero-contusa: rasgo ou esmagamentos. Ex: mordidas de cães

perfuro incisas: instrumentos com pontas. Ex; punhal

Equimoses e hematomas: socos, sangue extravasado forma uma cavidade

Feridas limpas: são feridas com tempo e condições antissépticas, sem microorganismos, inferior a 6 horas

Feridas contaminadas: lesão ou trauma superior a 6 horas, todo trauma é uma ferida contaminada. Ex acidentes de moto, quedas etc

Vacinas e grávidas

Existem algumas vacinas recomendadas para grávidas: 

• DTPa: APÓS 20 SEMANAS DE GESTAÇÃO (ENTRE 27 A 36 SEMANAS DE PREFERENCIA). Protege contra Coqueluche, Tétano e Difteria. Essa vacina pode ser tomada até 45 dias após o parto.

• VACINA DE HEPATITE B: ESQUEMA DE 3 DOSES OU COMPLETAR O ESQUEMA INCOMPLETO (0-1-6 MESES) 

• VACINA CONTRA INFLUENZA.

As demais vacinas não são recomendadas para grávidas

Quais as vacinas que o idoso precisa tomar?

DT: (DUPLA ADULTO, TÉTANO): A vacina dupla adulto (dT) é indicada como reforço para tétano e difteria, após os 7 anos de idade. Deve ser atualizada a cada dez anos, em todos os indivíduos.

INFLUENZA A: gripes, deve ser tomada anualmente os idosos acima de 60 anos  nas campanhas realizadas.

HEPATITE B: Essa vacina são 3 doses para ter eficacia, o idoso que não tem esse esquema completo precisa atualizar.

PNEUMO23 VALENTE: (DOSE UNICA): Essa vacina deve ser aplicada em idosos internados em clinicas ou casas de idoso)

Períodos cirúrgicos

Pré operatório mediato: a partir do momento que o médico marca a cirurgia
Pré operatório imediato: 24 horas antes da cirurgia

Transoperatório: Desde o recebimento no centro cirúrgico até a saída da sala

 Intraoperatório: Começa quando o paciente é transferido para a mesa da sala de cirurgia e termina na Sala de recuperação pós- anestésica.

Recuperação pós anestésica: Chegada do paciente no SRPA ( sala de recuperação pós anestésica) até a alta para unidade de origem

Pós operatório imediato: são as 24 horas após a cirurgia, o pós operatório mediato é o período após as 24 horas depois da cirurgia.

Infecção hospitalar: Para fins de classificação epidemiológica, a infecção hospitalar é toda infecção adquirida durante a internação hospitalar (desde que não incubada previamente à internação) ou então relacionada a algum procedimento realizado no hospital (por exemplo, cirurgias), podendo manifestar-se inclusive após a alta.

Uma infeção adquirida após 72 horas de internação pode ser caracterizada como infecção hospitalar.

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PICADAS DE ANIMAIS PEÇONHENTOS, O QUE FAZER?

As cobras, os escorpiões e aranhas possuem um soro específico para cada espécie de animal, é sempre recomendado levar a pessoa para uma emergência e se puder levar o animal. ataque de abelhas é recomendado que a pessoa proteja a cabela, o rosto e o pescoço sempre, e depois deve ser chamado o bombeiro para conter as abelhas e administrar um antialérgico e analgésico  na vitima.

• Em todas as picadas sempre lave com água e sabão e coloque compressa de água morna ou gelo no local para aliviar a dor.
• Não permita que a vítima se movimente
• Tranquilize a vitima e ofereça uma água
• Caso o animal não seja venenoso lave com água e sabão e um curativo no local
• Não faça torniquete em picadas de cobras, nem fure ao redor e nem tentar sugar o veneno
• Ataques de água viva podem ser tratadas com amônia, caso não tenha no local, lave o ferimento com água do mar ou vinagre
• Em casos de cobras venenosas, os sintomas de envenenamento são náuseas, aspecto de bêbado, sudorese e formigamento, algumas cobras venenosas são: cascavel, jararaca, coral e surucucu.
• O soro especifico para cada animal que vai fazer essa pessoa melhorar.

Os soros comumente aplicados após a picada de cobra são os seguintes:

• cobra desconhecida = soro anti-ofídico (polivalente);
• jararaca = soro anti-botrópico ou soro anti-ofídico (polivalente);
• cascavel = soro anti-crotálico ou soro anti-ofídico (polivalente);
• surucucu = soro anti-laquético ou soro anti-ofídico (polivalente); e
• coral verdadeira = soro anti-elapídico ou soro anti-ofídico (polivalente).

OBS: picadas de cobras devem ser avaliadas por no máximo 30 minutos, então não perca tempo.

Outros animais que podem provocar acidentes são:

• abelhas (as africanas são as mais perigosas);
• vespas ou marimbondos;
• mosquitos (especialmente os borrachudos; a oncocercose, transmitida por mosquitos, pode até cegar);
• lagartas urticantes (taturanas ou peludas, provocam queimaduras);
• borboletas (pelos provocam irritação nas mucosas);
• besouros (as cantáridas possuem substância irritante para a pele);
• formigas;
• arraias (a picada é muito dolorosa; o veneno do seu ferrão na cauda, age sobre o sistema circulatório);
• bagres (seu ferrão serrilhado produz uma picada muito dolorosa);
• baiacus (possuem veneno neurotóxico muito ativo na pele e nas vísceras);
• mariscos (podem provocar intoxicação ao serem ingeridos, quando se alimentam de algas tóxicas);
• caramujos (os Planorbídeos transmitem a Esquistossomose);
• águas-vivas (muitas são venenosas, como as caravelas);
• sapos (todos têm glândulas com veneno viscoso, que penetra pelas mucosas e pode até matar);
• lacraias ou centopéias (ao picarem, inoculam veneno, com dor e reação local);
• carrapatos (provocam coceira e pequena inflamação);
• morcegos (os vampiros atacam os animais e, raramente, o homem); e
• outros.

Banho no leito

Existem muitas pessoas acamadas em todo mundo por conta de doenças ou problemas físicos, o banho é uma necessidade que todos devem ter em relação a higiene, esses indivíduos acamados precisam de ajuda para tomar esse banho na cama.

Antes de tudo solte o lençol e baixe a grade se for em uma instituição de saúde, durante o banho você vai retirá-lo, passar um pano com álcool a 70% na cama (se for hospitalar) e já colocar o lençol limpo.

Algumas dicas para esse procedimento:

Estimular sempre o auto cuidado, é uma maneira desse paciente se exercitar e ativar a circulação sanguínea

Usar sempre sabonetes líquidos e neutros se puder, sabonetes com muita química pode causar alguma reação alérgica no paciente.

• Encher o jarro e a bacia com 2/3 de água morna( trocar essa água sempre que necessário) colocar um pouco de sabonete na bacia, se for lavar a cabeça deve ser o primeiro local a se lavar, após lavar você enrola uma toalha na cabeça desse paciente e lava as outras partes do corpo
• Remover o travesseiro e baixar a cabeceira
• No banho você passa um pano com o sabonete e outro molhado para retirar, após fazer isso pode enxugar.
• Realizar tricotomia facial se esse cliente precisar
• Higiene oral
• O Sentido do banho é céfalo caudal ( região intima sempre por último por ser a mais contaminada)
• Realizar higiene ocular do canto interno para o canto externo com uma gaze e soro fisiológico, após limpar o olho pode passar um pano no rosto e descendo para o pescoço em movimentos únicos, retirando a oleosidade da pele.
• Os movimentos devem ser únicos, unidirecionais de dentro para fora( nos membros inferiores e superiores),  atenção para as áreas que tem dobras e pés, limpar todos os membros
• A barriga e costas movimentos circulares que estimulam a circulação sempre, nas costas você pode pedir para uma pessoa ajudar a virá-lo de lado para facilitar
• A região limpa deve ser deixada por ultimo, você pode pegar uma comadre e deixar embaixo do paciente, lavar toda região vaginal( grandes e pequenos lábios da vagina, meato urinário) e nos homens o pênis (puxar o prepúcio e limpar as bordas), lavar a região anal por último. 
• Secar o paciente e e colocar o lençol e  fronha limpos

OBS. SE for em um hospital e esse paciente estiver com cateteres, sondas ou curativos, verificar tudo de manhã e já ir trocando tudo que precisar, deixar o paciente em ordem

A higiene do couro cabeludo:

• Deve ser feita no mínimo 3 a 4 vezes por semana ou todo dia
• No período pré operatório o couro deve estar completamente seco.
• lave com shampoo e condicionador utilizando uma bacia e um jarro, cuidado para não ir espuma no olho do seu paciente
• Em casos de lesões ou cirurgias no couro cabeludo é necessário utilizar clorexidina degermante  a 2% em substituição do shampoo
• Em casos de pediculose (piolhos) usar a medicação prescrita e passar o pente fino.

QUAIS SÃO OS MEDICAMENTOS QUE A GRÁVIDA PODE TOMAR NA GRAVIDEZ?

A gestação não é doença como diziam os antigos, a mulher se está vivendo esse período que não seja uma gestação de risco deve fazer tudo que fazia antes moderadamente, não existe essa história de se alimentar por 2 e errado, a mulher deve ter uma boa alimentação repleta de proteínas, vitaminas e minerais, pois isso que vai fazer o feto se desenvolver e aumentar a imunidade dela perante as doenças. 

Chá de Boldo e cravo são abortivos, cuidado, existem alguns chás permitidos na gravidez os mais comuns são:

• Chá de erva-doce.
• Chá de erva-cidreira.
• Chá de alfazema.
• Chá de camomila.
• Chá de capim-limão.

Os primeiros 3 meses são os mais importantes de uma gestação, pois ocorrem importantes transformações nessa fase, se a gestante puder evitar qualquer medicação nessa fase é melhor.

MEDICAMENTOS PSIQUIÁTRICOS SÃO TERMINANTEMENTE PROIBIDOS NA GESTAÇÃO, EXISTEM CONTROVÉRSIAS DE ALGUNS MÉDICOS, O ÚNICO ANTIDEPRESSIVO LIBERADO É A SERTRALINA, PORÉM O MÉDICO DEVE PASSAR POR PRESCRIÇÃO MÉDICA POIS O IDEAL É A GRAVIDEZ SER TODA ACOMPANHADA PELO SEU MÉDICO DE CONFIANÇA.

Alguns medicamentos permitidos na gravidez:

• Dramin
• Buscopan
• Paracetamol
• Dipirona ( é indicado entre o 4º e 6º mês de gestação) o primeiro e ultimo trimestre é bom evitar
• Acido fólico
• Amoxicilina (dose correta prescrita pelo médico)
• Aspirina (ácido acetilsalicílico)
• cefalexina

 Alguns medicamentos contra-indicados na gravidez:

• Enalapril
• penicilina
• tetraciclina
• minociclina
• atorvastatina
• ribavirina
• finasterida
• talidomida
• Captopril;
• Ciprofloxacino (nos primeiros 3 meses de gravidez);
• Diclofenaco;
• Propranolol;
• Omeprazol.

Hipertensão e diabetes na gravidez:

 O tratamento de hipertensão geralmente indicado na gestação é com metildopa, pois é a droga mais estudada e que menos produz efeitos colaterais no feto. Porém deve ser investigado caso a caso, muitas adquirem hipertensão na gestação e algumas já eram hipertensas e já fazem tratamento, cada caso é um caso.

A glicose na gravidez:

• Limite em jejum: 92 mg/dl

O diagnóstico do diabetes gestacional é feito de a paciente tiver pelo menos 2 dos 3 resultados alterados: Glicemia Jejum: normal até 92 mg/dl. Glicemia após 1 hora: normal até 180 mg/dl. Glicemia após 2 horas: normal até 153 mg/dl.

Muitas grávidas adquirem a diabetes gestacional devido aos hormônios da gravidez que acabam aumentando a glicose. algumas dicas para manter a glicose baixa:

• Escolha alimentos ricos em fibras e pobres em gordura e calorias. Coma mais frutas, legumes e grãos integrais.
• Perder os quilos em excesso antes da gravidez.

Grávida pode tomar medicamentos para hiperglicemia ou insulina?
Sempre será melhor o acompanhamento com uma nutricionista e através da alimentação controlar essa glicose, mais em uma crise de hiperglicemia pode sim tomara v insulina e na barriga se o profissional quiser aplicar não trará problemas ao feto porque fica na região subcultânea.

Medicamentos orais para diabetes:  Não existem, até o momento, estudos controlados que comprovem se é seguro o uso dos antidiabéticos orais em gestantes com DM2, geralmente são substituídos pela insulina, pois é orientado que a mãe controle a glicemia através da alimentação.Para se obter um controle glicêmico adequado em mulheres com DM1 e DM2, devem-se utilizar esquemas intensivos de insulinização, com múltiplas doses subcutâneas de insulina de ação intermediária, rápida ou ultrarrápida ou mediante infusão subcutânea contínua.

Gestantes soropositivas: devem continuar fazendo a terapia com o uso de Uso de medicamentos antirretrovirais

FERIMENTOS POR ARMA DE FOGO (COMO PROCEDER)

EM PRIMEIRO LUGAR SE PROTEJA, QUALQUER AJUDA QUE VOCÊ FOR OFERECER A ALGUÉM  SEMPRE OLHE O CENÁRIO ANTES, SE PROTEJA SEMPRE ANTES.

Alguns cuidados que você pode proceder para alguém que acabou de sera tingido por arma de fogo:

• Ligue para emergência sempre
• Se existir roupas apertadas pode afrouxar para facilitar a circulação do sangue
• Se você elevar a lesão (no caso de membros superiores ou superiores) pode limitar o sangramento, mas isso só pode ser feito se existir certeza que não houve dano cervical.
• Mantenha a pessoa imóvel, pois você nunca sabe se houve dano cervical.
• Você precisa passar segurança para pessoa tenta manter a calma.
• Estanque o sangramento com um pano, compressa ou gaze, geralmente ocorre hemorragia severa, é bom pegar sempre algumas compressas e comprimir o local, continue por pelo menos 10 minutos ou até chegar o SAMU ou ajuda.
• Se o sangramento for estancado faça um curativo sem apertar demais.
• Sinais vitais devem ser verificados também se você puder ver naquele momento.
• Devido a hemorragia muitos indivíduos baleados entram em choque hipovolêmico, pode cobrir a vítima com um lençol ou cobertor, ou até um casaco se não tiver nada no momento, para que não sinta frio que geralmente acontece, o suor frio, em casos de choque elevar as pernas é muito bom, mas para isso você precisa ter certeza que não houve lesão na coluna ou ferimento no torso.
• Tranquilize a vítima neste momento, é importante o apoio psicológico nesta hora.
• Verificar se a vitima respira normalmente conversando com ela, se houver parada cardíaca realize o protocolo da RCP (reanimação cardiorrespiratória), são 30 compressões para 2 respirações, na respiração boca a boca se proteja sempre.
• Para verificar se houve lesão na coluna peça para a vitima mexer mãos e pés e toque para ver se a mesma está sentindo.
• Verificar no corpo se há outra lesão de saída da bala para se tratar das 2 lesões estancando a hemorragia
• Tiro no peito geralmente lesiona o pulmão, e sairá uma espuma rosa, você pode fazer o curativo de 3 pontas nesse momento no ferimento, utilizando algum plástico e tampando 3 lados menos o lado inferior, isso vai ajudar a pessoa respirar até chegar ajuda, seja onde for a lesão sempre mantenha alguma compressa para estancar o sangramento.
• Quando a ambulância chegar esteja preparado (a) para passar todas as informações, em todos os cuidados sempre se proteja.

Doenças com transmissão pelo ar e contato

Doenças transmitidas por gotículas

Na transmissão por gotículas, diferente da por aerossóis é necessário ocorrer um contato mais próximo ao paciente, pois as gotículas possuem um tamanho maior. São veiculadas no ambiente através da tosse, fala e respiração.

Gotículas são maiores que 5 micras

Principais doenças transmitidas por gotículas:

• Coronavírus
• Rubéola
• Coqueluche
• Difteria
• Meningite
• Caxumba
• Peste Bubônica
• Influenza A,B e C (gripes)

Para se proteger é necessário o uso de máscaras cirúrgica e distancia de 1 metro, além de lavar sempre as mãos e jamais deixar seu EPI no quarto do paciente.

Algumas doenças transmitidas por aerossol:

AS PARTÍCULAS POR AEROSSOL SÃO MENORES QUE AS GOTÍCULAS PORTANTO FICAM MAIS TEMPO NO AR SE TORNANDO MAIS CONTAGIOSAS, SÃO MENORES QUE 5 MICRAS E PARA SE PROTEGER É PRECISO USAR A MÁSCARA N95 ou  PFF2).

• Tuberculose
• Sarampo
• Varicela
• herpes zoster

OBS: PACIENTES COM TUBERCULOSE SÓ PODEM FICAR NO MESMO ISOLAMENTO SE AMBOS ESTIVEREM COM O MESMO TIPO DA DOENÇA.

Algumas doenças transmitidas por contato

• INFLUENZA
• VARICELA
• ESCABIOSE
• CONJUNTIVITE VIRAL
• CORONAVÍRUS

A principal prevenção é a lavagem das mãos e uso do álcool em gel, além de separar roupas e calçados na sua casa para evitar proliferação fora do ambiente hospitalar

Tempos dos cateteres no paciente

• Infusão continua: 72 a 96 horas (Teflon: 72 hs/ poliuretano: 96 hs)
• Infusão intermediária:24 horas
• nutrição parenteral:24 horas
• Emulsões lipídicas: 24 horas
• Sangue: deve ser trocado a cada troca de bolsa
• Sonda vesical de demora( Foley): 12 semanas geralmente deve ser trocada
• Cateteres umbilicais: arteriais( 5 dias)/ venosos(14 dias)
• Infecção hospitalar: 72 horas após a admissão
• Gaze estéril:48 horas
• Cateter Swan Ganz: 5 dias
• Cateter venoso central: 7 dias
• PPC normal : 80 MMHG (PPC: PAM-PIC)
• Sonda vesical: Nº: 8-10 (crianças)/ 10-14 (mulher)/homem:( 16-18)

COLETA DE ESCARRO

É um exame que tem como objetivo coletar a secreção do pulmão através da tosse normal ou forçada. Através do escarro que se obtêm diagnóstico de varias doenças inclusive coronavírus, tuberculose etc.

Procedimento:

• Colher sempre em jejum
• Não pode jamais colher a saliva e sim o escarro ou catarro
• Deve -se fazer uma escovação e gargarejo sem creme dental, apenas para retirar o excesso de saliva
• Respirar fundo de 8 a 10 vezes
• Após tossir encostar a borda do frasco abaixo da boca e colher o material
• Tampar o frasco e enviar ao laboratório dentro de uma hora após a coleta ou por até 12 horas em ambiente refrigerado

OBS: Muitas doenças respiratórias são altamente contagiosas, o profissional precisa sim usar EPI, principalmente a máscara e se existe suspeita de alguma doença contagiosa esse paciente precisa ficar em isolamento

Tipos de Respirações

FR NORMAL: 12 A 20 RPM

FR MAIOR QUE 20 RPM: TAQUIPNÉIA

FR MENOR QUE 12 RPM: BRADPNÉIA

AUSÊNCIA DE RESPIRAÇÃO: EUPNÉIA

FR PROFUNDA E NORMAL: HIPERPNÉIA

FR MAIS PROGRESSIVA E MENOS PROGRESSIVA COM APNÉIA: CHEYNE-STOKES

FR IRREGULAR PROFUNDA, VARIÁVEL E COM APNÉIA: RESPIRAÇÃO BIOT

FR RÁPIDAS E PROFUNDASSEM INTERVALOS: RESPIRAÇÃO KUSSMALL

Como proceder ao ser diagnosticado(a) com coronavírus

O coronavírus fica encubado numa pessoa geralmente por 2 semanas até manifestar os primeiros sintomas de infecção provocando tosse seca ou com catarro, febre que não cessa com medicação, dor de garganta e diarréia, dificuldades de respirar, ele pode permanecer no ar por até 3 horas e em superfícies em até 72 horas. 

O DIAGNÓSTICO É FEITO ATRAVÉS DE COLETA DE MATERIAIS RESPIRATÓRIOS COM POTENCIAL DE AEROSSOLIZAÇÃO(ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS OU INDUÇÃO DE ESCARRO).

COMO PROCEDER SE O EXAME DE COVID-19 DEU POSITIVO?

• Repouso absoluto
• Hidratação, tomar muito liquido
• Alimentação rica sais minerais e proteínas e muita vitamina C para aumentar a imunidade
• uso de medicamentos para dor e febre( antitérmico e analgésicos)
• Uso de umidificador no quarto e tomar banho quente para auxiliar no alivio da dor de garganta e tosse

Procurar ajuda médica imediata se os sintomas progredirem para internação e oxigenoterapia.

Existem testes de vacinas  em vários lugares do mundo e testes com duas drogas que já existem no mercado como a hidroxicloroquina e a  cloroquina que são utilizadas no tratamento da malária, antibióticos não funcionam contra o vírus.e não devem ser usados.

Não há ainda uma comprovação que uma pessoa pode contrair o vírus mais de uma vez, ainda é tudo muito novo e estão pesquisando muita coisa sobre o COVID-19.

As crianças não desenvolvem a doença ( ainda não se sabe o porquê) apesar de serem infectadas também, porém as pessoas que são o maior grupo de risco são os idosos, porém todos podem contrair e passar para outras pessoas, a  melhor maneira de diminuir o contagio é a prevenção.

OXIGENOTERAPIA

O OXIGÊNIO  É INDICADO QUANDO A SATURAÇÃO ESTÁ ABAIXO DE 90%, O AR AMBIENTE POSSUI 21%DE OXIGÊNIO.

GERALMENTE NO LEITO DE UM HOSPITAL VAI TER  UMA VÁLVULA DE OXIGÊNIO (VERDE), UMA VÁLVULA DE AR COMPRIMIDO (COR AMARELA) E UMA VÁLVULA PARA VÁCUO (ASPIRAÇÃO)

• Fluxo baixo: menor que 4 L/M
• Fluxo alto:maior que 4L/M

Máscara de venturi: usada acima de 5 litros de oxigênio

Tipos de cateteres

Sistema de baixo fluxo:

• cateter nasal 
• cateter tipo óculos
• máscara facial simples
• máscara com reservatório
• máscara de traqueostomia

Sistema de alto fluxo:

• máscara de venturi

A traqueia encaixa na máscara, depois o diluidor ( existem vários de acordo com a quantidade, cada um com uma cor), após colocar no suporte do diluidor, extensor, ponta ,menor conecta na máscara e maior, fornecem oxigênio de 24 a 50%.

No diluidor já tem escrito quantos litros por minuto você precisa colocar

O umidificador só deve ser utilizado em fluxos abaixo de 4 litros, ACIMA DE 5 LITROS A MÁSCARA DE VENTURI ENCAIXA DIRETO

INALAÇÃO: ATÉ 5 LITROS SÓ

Cada litro de O2 corresponde a 4% de oxigênio

Quando o umidificador for usado deve -se usar água filtrada ou água destilada.

Toda vez que o cilindro chegar a 50 perifil deve ser trocado

Em breve mais explicações sobre oxigenoterapia em outro post, aguarde.

TRATAMENTO PARA DENGUE

O QUE FAZER SE CONTRAI DENGUE?

A dengue é uma doença infecciosa febril aguda causada por um vírus pertence à família Flaviviridae, do gênero Flavivírus. O vírus da dengue apresenta quatro sorotipos, em geral, denominados DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4.

A dengue possui 4 tipos de tipo de vírus portanto pode -se pegar 4 vezes.

Dependendo da intensidade da fraqueza e mal estar talvez precise de soroterapia no hospital mas na maioria dos casos o tratamento é realizado em casa, algumas medidas eficazes:

• Repouso absoluto
• Beber muita água e líquidos, se manter em hidratação
• Alimentação rica em proteínas e vitaminas (frutas, verduras e legumes)
• Vitamina C sempre para aumentar a imunidade
• Medicamentos que são usados para dor e febre são o paracetamol e dipirona
• Antibióticos e anti-inflamatórios (ibuprofeno, diclofenaco e nimesulida) são proibidos para a pessoa com dengue, medicamentos com ácido acetilsalicílico (aspirina) também são proibidos
• Na fase final pode acontecer muita coceira, pode sim estar tomando um antialérgico

Sobre os procedimentos que posto aqui no blog

Gente esse blog fala de dicas e observações sobre procedimentos de enfermagem de forma bem resumida, porém em todas técnicas é obvio que vocês devem lavar as mãos e usar EPI, a enfermagem precisa se proteger e proteger o nosso paciente, em procedimentos estéril usar luvas estéreis e outros procedimentos usar luvas normais, antes  depois de todos lavar as mãos, em casos de cirurgias lavar e esfregar 15 vezes cada parte das suas mãos com escova e sabão antisséptico, jamais reencapar agulhas, colocar lixos contaminados em sacos brancos e os normais em sacos pretos, perfurocortantes no descarpack.  Em casos de pacientes com doenças contagiosas por aerossóis (Máscara N95)  ou gotículas (máscara cirúrgica). jamais segure a maçaneta do quarto de um hospital com sua luva que você usou em procedimentos, NÃO FAÇA NENHUM PROCEDIMENTO QUE NÃO ESTEJA CONFIANTE E PREPARADO!!!!

VAMOS NOS PROTEGER SEMPRE!!!

LAVAGEM GÁSTRICA

MATERIAL:

2500 ml de soro fisiológico
seringa de 100 ml
sonda levine nº 20
carvão ativado

Observações:

• Posição para o procedimento é posição de Fowler, ou sentada
• Ingestão de Substâncias corrosivas não pode realizar a lavagem
• Deitar a pessoa e virá-la para o lado esquerdo se a mesma não conseguir ficar sentada
• Dentre as complicações da lavagem gástrica estão
• Não realizar em pessoas Inconscientes
• Não realizar o procedimento em casos de ingestão de substancias tóxicas e com hidrocarbonetos ou em pessoas que estão vomitando sangue
• deve ser realizada até 2 horas após a ingestão

Procedimento

• Fazer a medição da sonda como se fosse para a sondagem nasogástrica, introduzir a sonda (mais calibrosa que tiver) e remover todo conteúdo do estomago, se preferir  pode baixar a sonda em um recipiente e o conteúdo sai por pressão negativa, remover todo conteúdo, a sonda deve ficar aberta sempre para sair o conteúdo.
• Colocar 200 a 300 ml de soro fisiológico aquecido a 38ºC no interior do estomago e ir retirando esse soro até esse liquido sair transparente, geralmente usa -se 2.500 ml de soro
• Em casos de criança pode variar entre 20 a 25 ml de soro por kg até um máximo de 25 ml
• Após a lavagem é aconselhável inserir de 50 a 100 g de carvão ativado para evitar absorção
• A dose do carvão é de 25 g de 4/4  hs ou de 6/ 6hs

Como não ter ansiedade generalizada em tempos de CORONAVÍRUS

LEMBRE-SE DA COR AZULLLLLLLLLL ELA É CALMANTE!!!!!!

O pânico ocorre quando ocorre medo ao extremo causando um trauma e paralisando a vida da pessoa fazendo ela pensar apenas naquilo, é o que está acontecendo com muitas pessoas no mundo neste ano de 2020, uma pandemia que está devastando vários países e isso trouxe muito medo para a maioria das pessoas, porém para aqueles que já tem o Transtorno de ansiedade generalizada é ainda pior, porque quem tem ansiedade generalizada já tem esse medo da morte e esse desespero em estar sempre bem, vou dar algumas dicas já que tenho um projeto de cura deses transtornos a alguns anos.

VAMOS AS DICAS:

• Não acredite em tudo que você ver ou ler, se você quer se manter informado olhe uma vez ao dia o site do ministério da saúde onde estão contidas informações verdadeiras, pare de absorver todas as noticias que você lê.
• Jogue vídeo game e leia livros, essas atividades estimulam os neurônios
• Se alimente com alimentos que contém vitamina C, elas fortalecem seu sistema imunológico tomar muita água também
• Se você tiver uma crise de ansiedade forte de ansiedade lembre -se de cor azul que acalma e pense que tudo é hormonal, você está com excesso de cortisol e adrenalina esses hormônios te aceleram tudo no corpo e  te deixam mais alerta, isso é confundido com sintomas físicos, mas nada acontece realmente, ignore os sintomas, aceite sua ansiedade que ela vai embora mais rápido
• Para os hormônios se regularem você precisa se exercitar, meditar, fugir do estresse e dormir pelo Menos 8 horas por noite
• Massagem relaxante tem muitos benefícios na questão muscular, vai te ajudara  relaxar
• Meditar pelo menos 10 minutos por dia
• Olhar a natureza como exemplo, ir pra perto da natureza, animais de estimação etc
• Ver bons filmes de superação ou comédia
• Evitar excesso de celular, no máximo usar 2 horas por dia
• Ficar perto das pessoas que gostam de você
• Fazer a posição da árvore todos os dias
• Ter fé sempre e positividade, acredite em algo superior sempre, deus é fiel
• A dança além de exercício alegra a alma, abuse da dança, ergue o som e dance muito.
• Quando você escreve algo grava 3 vezes no seu subconsciente, escreva tudo que você deseja na vida e coisas positivas 

VIVA O PRESENTE SEMPRE, SÓ O SEU PRESENTE QUE IMPORTA, PARE DE CARREGAR O PASSADO NAS COSTAS, O SEU FUTURO É INCERTO..... SEJA O MELHOR QUE VOCÊ PODE SER NO SEU PRESENTE!!!!!

HEMOTERAPIA

Hemoterapia (Administração de sangue de uma pessoa para outra)

SANGUE: FORMADO POR HEMÁCIAS, PLAQUETAS E PLASMA (PARTE LÍQUIDA)

Nos seres humanos existem os seguintes tipos básicos de sangue em relação aos sistema ABO: grupo A, grupo B, grupo AB e grupo O. Cada pessoa pertence a um desses grupos sanguíneos. Nas hemácias humanas podem existir dois tipos de proteínas: o aglutinogênio A e o aglutinogênio B.

• Sangue O (negativo) : doador universal
• Sangue AB (positivo): receptor universal
• Jelco utilizado no procedimento: nº20 ou 18
• jamais instalar uma bolsa de sangue em paciente com febre
• Não ultrapassar 40 gotas nos primeiros 15 minutos
• Iniciar sempre com 15 gotas por minuto

Transfusão:

• urgente: 3 horas
• não urgente: 24 horas

Indicações:

• HEMÁCIAS:anemias e hemorragias

• PLAQUETAS: procedimentos cirúrgicos, neoplasias, leucemias.A transfusão de plaquetas está indicada portanto para prevenir ou tratar hemorragias em pacientes com plaquetopenia ou anormalidades da função plaquetária

• PLASMA FRESCO E CONGELADO: doenças hepáticas, hemorragias, transfusão maciça, deficiência de coagulação 

Outras informações:

• Trocar o equipo a cada 4 horas
• Descongelar o sangue antes de administrar em temperatura ambiente, proibido usar microondas ou o método banho -maria
• Verificar os sinais vitais a cada 30 minutos durante a infusão
• Na infusão de plaquetas abolsa ficará em movimento para não coagular o sangue
• O tempo máximo da transfusão é de 1 a  4 horas

veja no quadro abaixo sobre doadores e receptores:

Riscos da transfusão de sangue

• Infeção provocada por bactérias;
• Embolia pulmonar;
• Hipotermia, que é a diminuição da temperatura do corpo;
• Febre;
• Reação alérgica, que pode provocar dificuldade em respirar;
• Púrpura pós transfusional;
• Arritmia cardíaca;
• Alterações nos valores de potássio, provocando hipocalcemia ou hipocalemia.

Frequência cardíaca de acordo com a idade

ALGUMAS DICAS:

Nunca verificar o pulso com o polegar

Numa emergência para você verificar o pulso rápido você pode contar 10 segundos e multiplicar por 6

Enchimento digital: abaixo de 3 segundos é considerado normal

VALORES DE ACORDO COM A IDADE:

• lactente: 0 a 2 anos anos (120 a 160 BPM)
• Infantil:1 a 3 anos  (90 a 140 BPM)
• Pré escolar:3 a 6 anos (80 a 110 BPM)
• Escolar: 6 a 10 anos (75 a 100 BPM)
• Adolescente: 11 a 19 anos (60 a 90 BPM)
• Adulto: acima de 19 anos (60  a 100 BPM)

Pulso abaixo da normalidade denominamos de bradisfigmo e acima da normalidade taquisfigmo