DENGUE

Tem muitos casos de dengue no Brasil e queria deixar uma dica aqui de saúde, a verificação da saturação sanguínea através do oxímetro, aquele aparelho que coloca no dedo para verificar a oxigenação do sangue, quanto mais baixa as plaquetas menor a saturação que em seus valores normais precisam estar entre 95 a 100%, é um bom indicativo para verificar se vc está piorando ou melhorando. Não existe tratamento específico para dengue apenas deve-se EVITAR tomar aspirina, antibiótico e antiinflamatório, o controle da febre tem que ser feito apenas com medidas naturais como banho morno e usar somente dipirona ou paracetamol, fora repouso e muito líquido, em alguns casos é necessário tomar um antialérgico para coceira.

QUAIS OS 7 P`s DA INTUBAÇÃO

1-Preparação dos materiais e do paciente

2-Pré oxigenação

3-Pré droga

4-Paralisia após a indução da droga

5-Posicionamento do paciente

6-Passagem do tubo oro traqueal

7-Pós intubação

DIFERENÇA ENTRE JELCO E SCALP

SCALP: é utilizado para administração de soluções e medicamentos por um curto período, pode deixar esse dispositivo no paciente até 24 horas. 

JELCO: utilizado para administração de soluções e medicamentos por período mais longos. Pode deixar esse dispositivo no paciente entre 48 até 72 horas.

LUGARES PARA AVALIAR NO EXAME FÍSICO AVALIAÇÃO ABDOMINAL

CURATIVOS ( CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES)

Para fazer um curativo na busca de cicatrizar uma lesão é necessário saber algumas coisas. 

Em primeiro lugar é perceber quando há necessidade de fechar essa ferida, quando as bordas da lesão está afastada precisa sim fechar. Quando as bordas estão juntas como por exemplo uma ferida limpa pós cirúrgica não tem necessidade de manter fechado e sim de fazer a limpeza com soro fisiológico. 

A limpeza pode ser feita com diversas soluções. O soro fisiológico é a mais utilizada. Água oxigenada apesar de ser antisséptica não irá ajudar na cicatrização, ela pode sim ser utilizada para desinfetar uma lesão no momento de emergência porém somente quando as bordas estiverem juntas como por exemplo em um corte na pele. Feridas abertas não é aconselhável. 

Em feridas infectadas ou com um alto risco de contaminação é aconselhável a solução de PHMB. 

O uso de água corrente antes de fazer o curativo é muito relativo, feridas abertas e recentes não é aconselhável. Feridas com bastante exsudato é interessante a lavagem com um sabonete neutro, use uma gaze estéril para promover a limpeza e jogue bastante água. 

Feridas com bordas juntas é necessário lavar com um sabonete antibacteriano usando sempre umxa gaze estéril na hora da lavagem. 

O CURATIVO SE DIVIDE EM LIMPEZA - MEIO ÚMIDO - HIDRATAÇÃO - COBERTURA 

LIMPEZA: água corrente e sabão neutro ( dependendo da lesão) soro fisiológico ou solução de PHMB

MEIO ÚMIDO: Durante a limpeza da lesão seque as bordas e no centro da lesão dê somente batidas de leve com a gaze estéril, isso é deixar o meio úmido numa ferida.

HIDRATAÇÃO: hidratar a ferida com um bom óleo cicatrizante (AGE) quando ela estiver secando, as bordas mantém secas, no caso de pé diabético hidrate sempre com esse óleo para prevenção de lesões. 

COBERTURA: existem diversos tipos de  coberturas para feridas, cada lesão requer um tipo, o médico irá avaliar qual será a mais indicada. As mais usadas são alginato, hidrogel, Kolagenase, papaína etc. Essas são coberturas que aceleram a cicatrização e algumas fazem o desbridamento químico das áreas desvitalizadas. 

Essas são algumas dicas na hora que você fizer o curativo no seu paciente. 

*LIMPEZA 

*MEIO ÚMIDO 

*HIDRATAÇÃO

*COBERTURA ADEQUADA 

Esses cuidados no curativo são importantes mas tem outras coisas que você pode fazer para acelerar a cicatrização de uma ferida como cuidar da hidratação oral do paciente, água é importante para tudo inclusive para cicatrizar uma lesão, é necessário manter a glicemia controlada no caso de diabéticos e ter uma boa alimentação pobre em gordura e rica em proteínas e vitaminas. Tratar infecções se necessário, prevenir novas feridas principalmente se o paciente for acamado, fazer mudança de decúbito de duas em duas horas nesses pacientes e hidratar sempre a pele com óleo preventivo de feridas. 

TROCA DE EQUIPOS

GLICEMIA

ALGUMAS CONSIDERAÇÕES SOBRE GLICEMIA E DIABETES 

GLICEMIA CAPILAR NORMAL: 70-100mg/DL

GLICEMIA ACIMA DE 100mg/dl: pré diabetes 

GLICEMIA ACIMA DE 126mg/dl: DIABETES

GLICEMIA ACIMA DE 200 EM QUALQUER HORA DO DIA: DIABETES

GLICEMIA ACIMA DE 300mg/dl: tratamento com insulina 

HEMOGLOBINA GLICADA: 4 A 5,7%

INSULINAS 

 INSULINA NPH ( VIA SUBCUTÂNEA): INÍCIO DA AÇÃO DE 1 A 3HS, O PICO DE AÇÃO É DE 5 A 8 HORAS, DURAÇÃO NO MÁXIMO 18 HS. 

INSULINA REGULAR ( VIA IM E EV): O INÍCIO DE AÇÃO OCORRE APÓS 30 MINUTOS E O PICO DE AÇÃO É DE 2 A 3 HORAS. DURAÇÃO MÁXIMA É DE 6 HORAS E 30 MINUTOS.